Диагностика диабета: тест на толерантность к глюкозе

Несмотря на редкое применение, пероральный тест на толерантность к глюкозе служит золотым стандартом для диагностики сахарного диабета 2 типа.

В настоящее время этот тест часто применяют для диагностики гестационного диабета.

Как проводится тест

Перед проведением перорального теста на толерантность к глюкозе пациент голодает в течение ночи (не менее 8, но не более 16 часов).

Затем проверяют содержание глюкозы в плазме крови натощак. После этого пациент получает 75 г глюкозы (100 г для беременной). Существует несколько методов, применяемых акушерами для проведения этого теста, но метод, описанный выше, является стандартным.

Обычно глюкоза находится в подслащенной воде, которую дают выпить пациенту. Образцы крови для определения концентрации глюкозы можно забирать до четырех раз.

Насколько надежен тест

Для получения достоверных результатов пациент должен находиться в хорошем физическом состоянии (не иметь других заболеваний, даже простуды). Он также должен быть физически активен (не лежать, как стационарный больной) и не должен принимать медикаментозные средства, влияющие на содержание глюкозы в крови.

В течение 3 дней перед проведением теста пациент должен питаться, согласно диете, употребляя продукты с высоким содержанием углеводов (150-200 г в день). Утром в день проведения теста нельзя курить и пить кофе.

Что определяют с помощью теста

При проведении классического перорального теста на толерантность к глюкозе концентрацию сахара в крови определяют 5 раз в течение 3 часов. Некоторые врачи ограничиваются взятием двух образцов крови — до приема раствора глюкозы и через 2 часа после него.

У здорового человека содержание глюкозы в крови быстро повышается, а затем так же быстро снижается. У больных сахарным диабетом концентрация глюкозы повышается сильнее обычного, а снижается гораздо медленнее.

Концентрация глюкозы, находящаяся между нормальным уровнем и диабетическим, свидетельствует о нарушении толерантности к глюкозе (НТГ). НТГ не означает, что человек болен сахарным диабетом. Ежегодно только у 1-5% людей, чьи результаты анализов показали НТГ, развивается сахарный диабет.

Снижение массы тела и физические упражнения могут помочь людям с НТГ привести содержание глюкозы в норму. В качестве дополнительных мер, направленных на профилактику развития сахарного диабета, врач может назначить лекарственные средства, такие как метформин (глюкофаг).

Недавние исследования показали, что НТГ — фактор риска развития заболеваний сердца, поэтому сегодня необходимость лечения при НТГ — предмет врачебных споров.

Как оценивают результаты теста

• Нормальная реакция: содержание глюкозы по истечении 2 часов составляет менее 140 мг/дл (7,8 ммоль/л) и по результатам измерений в течение 2 часов не превышает 200 мг/дл (11,1 ммоль/л).
• Нарушение толерантности к глюкозе: концентрация глюкозы на голодный желудок составляет менее 126 мг/дл (7 ммоль/л), а по истечении 2 часов после приема глюкозы — от 140 до 199 мг/дл (7,8-11 ммоль/л).
• Сахарный диабет: два диагностических теста, проведенных в разные дни, показывают повышенную концентрацию глюкозы в крови.
• Гестационный диабет диагностируют при наличии любых двух симптомов из следующих: при проведении теста (с приемом 100 г глюкозы) содержание глюкозы в плазме крови натощак выше 95 мг/дл (5,3 ммоль/л), через 1 час — выше 180 мг/дл (10 ммоль/л), через 2 часа — выше 155 мг/дл (8,6 ммоль/л) или через 3 часа — выше 140 мг/дл (7,7 ммоль/л).