Черепно-мозговая травма: ушиб, перелом, гематома

При черепно-мозговой травме происходит изменение сознания в 3  фазы: кратковременная потеря сознания непосредственно в момент повреждения, светлый промежуток (человек приходит в себя), повторная потеря сознания.

Реальная практика

Несмотря на это действительность показывает, что классическое чередование стадий не является правилом. Черепно-мозговая травма, гематома, ушиб, перелом могут иметь различные степени тяжести и дальнейшее влияние. Иногда светлый промежуток не наступает или выражен слабо. Иногда первичная стадия потери сознания не присутствует. Светлый промежуток может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Симптомы

После повреждения больные, находящиеся в сознании, как правило, страдают от усиливающейся головной боли. Иногда резкие неприятные ощущения распространяются в челюсть, глазные яблоки. Происходит гиперестезия, появляется светобоязнь. Возможны кризоподобные обострения, рвота, потеря сна. Примерно в половине случаев наблюдается брадикардия. Иногда резко повышается давление.

Если имеет место черепно-мозговая травма, гематома или сильный ушиб, то выявление очаговой симптоматики оказывается упрощенным. Прослеживаются двигательные нарушения (анизорефлексия, паралич).

Иногда гематома при черепно-мозговой травме сопровождается раздражениями коры головного мозга, выраженными эпилептическими припадками.

Явным проявлением является расширение одного из зрачков с потерей или снижением реакции на свет.

Классификация

Согласно клинической картине, ЧМТ можно разделить на 2 типа.

• Очаговая:
  • сдавливание;
  • вдавленный перелом;
  • ушиб;
  • гематома (внутримозговые, субдуральные, эпидуральные);
  • гигромы.
• Диффузная:
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • диффузное повреждение аксонального типа;
  • сотрясение.

Диагностика

Черепно-мозговая травма: гематома, перелом, ушиб, гигрома требуют комплекса мер по обследованию. Пострадавший проходит осмотр нейрохирурга, рентген (минимум 2 проекции), эхоэнцефалографию, компьютерную томографию, другие методы (при необходимости).

Очаговые ушибы классифицируют по степеням: легкие, среднетяжелые, тяжелые.
Следует обозначить, что черепно-мозговая травма сопровождается различными осложнениями, имеющими физиологические причины: так, гематома провоцируется локальной черепной деформацией, разрывами сосудов оболочки мозга. Повреждение локализовано в области черепных швов. Таким образом, эпидуральные гематомы отличаются большей толщиной и меньшей площадью распространения в сравнении с субдуральными.

ЧМТ — это очень опасный вид повреждений, несмотря на широкую распространенность. Не нужно надеяться на удачу и думать, что все обойдется. Непременно окажите человеку возможную предварительную помощь  и вызовите скорую помощь, либо отвезите пострадавшего в больницу.