Гидраденит: нагноение потовых желез

Гидраденит – воспаление потовых желез, часто сопровождающееся нагноением и при отсутствии лечения осложняющееся образованием абсцессов (гнойничков).

Локализация и распространенность гидраденита.

Наиболее часто  гидраденит  возникает в подмышечных областях, где имеется скопление потовых желез, отличающихся  более извитым ходом и широким диаметром, чем   потовые железы  иной локализации. Реже  гидраденит встречается в  области промежности, лобка, мошонки, а также   волосистой части головы – это так называемый перифолликулит.

Гидраденит встречается  практически во всех странах и на всех континентах, чаще у женщин в возрасте 25-50 лет, но  нередко болеют и мужчины, начиная с подросткового возраста и до 50-60 лет.

Основные причины развития гидраденита.

К этому заболеванию предрасполагают

такие факторы, как ослабление иммунитета,  общая астенизация организма, гиповитаминоз, эндокринные заболевания (диабет,  ожирение и т.д.), иммунодепрессивные состояния (после  лечения антибиотиками,  радиационной  и химиотерапии, заболеваниях крови и т.д.), нарушение работы потовых желез (гипергидроз, закупорка  протоков и т.п.).

Заболевание   развивается

при попадании инфекции непосредственно в  потовые железы или по лимфатическим капиллярам в подкожно-жировую клетчатку, в которой и расположены потовые железы. Наиболее часто  микроорганизмы, вызывающие гидраденит, являются условно патогенными, то есть  они постоянно присутствуют на коже человека, в его организме, но  активизируются и начинают усиленно  размножаться, когда  естественные процессы  их сдерживания  (иммунитет) ослаблены. Самыми частыми из этих видов  возбудителей являются стафилококки, стрептококки, гораздо реже – кишечные палочки, протеи, псевдомонады и другие.

Обычно 

провоцирующими  факторами являются

ссадины, порезы во время бритья, царапины, опрелости и потертости (особенно при ношении тесной одежды),  несоблюдение правил личной гигиены, использование депиляторов и антиперспирантов.

Проявления гидраденита и особенности  его течения.

Сначала в области воспаления возникает зуд, ощущение дискомфорта, затем под кожей появляется небольшое уплотнение диаметром в 5-10 мм, которое постепенно начинает увеличиваться в объеме, становится болезненным. Кожа над ним краснеет,  температура ее повышена, затем   кожа истончается и через образовавшееся отверстие  выделяется гной. После опорожнения гнойника  происходит его заживление с образованием небольшого рубца или без него. 

Если процесс распространяется на соседние ткани, потовые железы, то образуется или несколько небольших гнойников или  один достаточно крупный – происходит абсцедирование, что является серьезным осложнением гидраденита и требует  немедленной госпитализации в хирургическое отделение для проведения оперативного лечения.

Распространение  воспалительного процесса, а тем более абсцедирование, сопровождается общей реакцией организма пациента, что связано с  явлениями интоксикации: повышается температура,  возникает озноб и головная боль, нарастает слабость, боль  из участка  воспаления отдает в соседние области  (ногу, руку) по ходу нервов, увеличиваются регионарные лимфоузлы.

Диагностика гидраденита, прогноз, исходы.

Гидраденит,  как правило, хорошо распознается на основании жалоб больного,  истории  развития заболевания и внешних проявлений. В народе это заболевание  получило название «сучье вымя», что связано с наличием  крупных, конической формы узлов темно-красной (с  синюшностью) окраской,  на вершине этих узлов открываются отверстия,   через которые может сочиться гной, а также возможно  образование свищевых ходов.

Осложненные формы заболевания

отличаются длительным (до нескольких месяцев) и рецидивирующим течением. Поэтому в  некоторых случаях проводят повторные операции с иссечением окружающей измененной клетчатки и самих инфильтратов для предупреждения   формирования свищевых ходов и распространением процесса  вглубь.

Прогноз заболевания

зависит от своевременности   и эффективности начатого лечения. Если оно интенсивно и адекватно, а организм пациента   активно борется с инфекцией – выздоровление   при единичном очаге воспаления наступает в течение  двух недель,  и заболевание  обычно не рецидивирует.

При отсутствии или неадекватном лечении осложненные формы гидраденита

могут заканчиваться сепсисом (заражением крови) и  летальным исходом. 

В отличие от обычных фурункулов и карбункулов   нагноения при гидрадените не имеют  «стержней», что связано с особенностями строения потовых желез. Самоизлечение наступает редко и только при поверхностных, нераспространенных формах гидраденита, а также хорошем состоянии иммунитета.

Лечение и профилактика гидраденита.

В любой стадии заболевания  необходимо обратиться к хирургу и лечение проводить  только по назначению врача  и под его  контролем.

В начальной стадии заболевания

  рекомендуется  покой,   следует  осторожно состричь волосы над инфильтратом,  периодически   обрабатывать кожу  антисептическими  препаратами (2% спиртовый раствор салициловой кислоты, 5% йодная настойка, 10%  камфорный спирт, 2% борный  спирт),  прием антибиотиков, физиотерапевтическое лечение). Компрессы  в этот период  противопоказаны, так как могут  способствовать распространению  инфекции.

При  сформировавшемся нагноении, формировании абсцесса

–  операция вскрытия, дренирования и последующее  местное лечение  (перевязки с антисептиками)  и наблюдение хирурга в сочетании с  интенсивной антибиотикотерапией, снятием интоксикации.

При склонности к  рецидивирующему течению

  к лечению добавляют иммунотерапию (гамма-глобулин, стафилококковый анатоксин и другие препараты), общеукрепляющее лечение, а при необходимости – проведение операции по иссечению патологически измененных тканей.

Профилактика гидраденита:

соблюдение правил личной гигиены, использование качественных дезодорантов, индивидуальных бритвенных принадлежностей, не рекомендуется ношение  тесной и грубой одежды, способствующей образованию потертостей.