Инфекции мочевыводящих путей при беременности

Инфекции мочевыводящих путей чаще поражают женский организм, и это объясняется некоторыми анатомическими отличиями: женская уретра длиной всего около 4 см, открывается в непосредственной близости от влагалища и анального отверстия, следовательно, попадание бактериальных агентов гораздо вероятнее.

Но это не единственная причина инфекций мочевыводящих путей.

Как развивается инфекция мочевых путей при беременности

Риск инфекций увеличивается при беременности. Это зависит от следующих факторов. При беременности желтое тело выделяет прогестерон – гормон, вызывающий расслабление гладкой мускулатуры, а следовательно, и расслабление матки.

Прогестерон действует также на гладкую мускулатуру мочеточников, чашечек и лоханок, что приводит к их удлинению и приобретению извилистости хода. Матка с каждым днем увеличивается и передавливает мочеточники.

Все это затрудняет отток мочи из вышележащих отделов мочевыводящих путей, способствует обратному забросу мочи из мочевого пузыря в чашечно-лоханочную систему почки. Следовательно, вероятность возникновения инфекции увеличивается в несколько раз.

Также повышают частоту возникновения острой инфекции сахарный диабет, очаги хронической инфекции, сопутствующая патология (мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит, аномалии развития мочевыделительной системы).

Виды инфекций мочевых путей, лечение и диагностика

Среди инфекций мочевыводящих путей выделяют:

• бессимптомную бактериурию (наличие повышенного содержания бактерий в моче без симптомов заболевания);
• инфекцию нижних отделов мочевыводящих путей (уретрит, цистит);
• инфекцию верхних отделов (пиелонефрит, абсцесс и карбункул почки).

Бессимптомная бактериурия выявляется при выполнении общего анализа мочи и бактериологическом посеве мочи на питательную среду. Она может предшествовать воспалительному процессу, поэтому при ее выявлении следует назначать антибактериальные препараты. Необходимо выполнить контрольный анализ мочи.

Цистит. Как правило, возникает в первую половину беременности. Типичными симптомами являются жжение и резь при мочеиспускании, частые позывы, боли над лобком, может быть розоватое окрашивание мочи в конце мочеиспускания. Все это может сопровождаться слабостью, повышением температуры тела.  

В сроке до 12 недель беременности следует воздержаться от лечения антибиотиками, так как в этом сроке происходит закладка всех основных органов и систем ребенка. Возможно назначение растительных уросептиков, например листа брусники.

После указанного срока антибиотики назначаются, однако препаратами выбора являются антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины 2-го поколения и макролиды. 

Пиелонефрит. Если у женщины был пиелонефрит ранее, то диагностируется обострение хронического пиелонефрита. В противном случае – острый гестационный (возникший на фоне беременности) пиелонефрит. Симптомы одинаковые в обоих вариантах: недомогание, повышение температуры тела, озноб, боль в пояснице, учащение мочеиспускания, появление лейкоцитов и бактерий в моче.

В диагностике процесса поможет двухстаканная проба мочи, УЗИ. При выявлении воспалительного процесса беременная госпитализируется в отделение патологии беременных, так как высок риск ухудшения состояния и возникновения гестоза.

В лечении пиелонефрита обязательно используют антибактериальные препараты. Способ введения – парентеральный (внутривенно и внутримышечно). Среди всего разнообразия препаратов выбирают те, которые наносят наименьший вред будущему малышу. Перед назначением лекарства целесообразно выполнить тест на чувствительность. Динамику процесса отслеживают по изменениям в анализе мочи и самочувствию пациентки.

Лучшим способом лечения любого воспалительного заболевания мочевыводящих путей является его профилактика. Тщательное соблюдение личной гигиены, санация очагов хронической инфекции и соблюдение сроков скрининга беременных в женской консультации – залог здоровья будущей мамы и ее малыша.