ИКСИ: лечение мужского бесплодия

Наиболее часто с понятием бесплодие ассоциируется невозможность женщины иметь детей. Но, на сегодняшний день, по данным различных исследователей, в структуре причин бесплодия мужское бесплодие составляет от 30 до 50%,  а женское - лишь 40% случаев. 

Бесплодие у мужчин связано, как правило, с перенесенными ими неспецифическими инфекционными заболеваниями (краснуха, корь, паротит), а также с неправильным лечением ряда заболеваний, передаваемых половым путем, например гонореи. Причиной бесплодия могут быть такие заболевания как крипторхизм и варикоцеле.

Кроме того, зачастую мужское бесплодие бывает обусловлено привычной интоксикацией, например алкоголем и никотином.

Морфологически мужское бесплодие проявляется огромным многообразием патологических изменений спермы: олигоспермией, астенозооспермией, тератозооспермией, азооспермией и т.д. Раньше при этих нарушениях сперматогенеза мужчины считались абсолютно бесплодными и единственным способом достижения беременности у таких пар было использование донорской спермы. ИКСИ стало революционной методикой, позволившей иметь детей даже мужчинам, в сперме которых нет ни одного живого или морфологически нормального сперматозоида.

Впервые эта методика была применена в 1992 году в Бельгии.

 ИКСИ производится в специально оборудованных эмбриологических лабораториях под микроскопом. Для проведения ИКСИ используются стеклянные микроинструменты (микроигла и микроприсоска), которые подсоединяются к специальным манипуляторам. Саму процедуру ИКСИ осуществляет врач-эмбриолог, манипулируя инструментами при помощи специального джойстика.

Первым этапом процедуры является отбор и подготовка яйцеклетки и сперматозоида.

После ферментативной обработки ооцитов под микроскопом оценивают степень их зрелости. ИКСИ можно проводить только на зрелых ооцитах. 

Выбор сперматозоида для проведения ИКСИ - непростая задача. Большинство исследователей склоняется к тому, что надо брать прогрессивно подвижный с нормальной морфологией. Но по данным ряда исследований, морфология и подвижность сперматозоидов не влияют на качество генетического материала. Поэтому некоторые лаборатории оценивают в первую очередь параметры хроматина в сперматозоиде и по ним производят отбор.

Сама процедура ИКСИ включает в себя несколько этапов:

1. Обездвиживание сперматозоида при помощи специальной иглы. На этом этапе важно обездвижить сперматозоид путем неполного перетирания его хвоста об чашку Петри.
2. Засасывание сперматозоида в специальную иглу.
3. Закрепление ооцита на специальной присоске.
4. Прокол ооцита и отсасывание небольшого количества ооплазмы (цитоплазмы яйцеклетки). Это необходимо для того, чтобы убедиться в правильности пункции.
5. Инъекция сперматозоида и отсосанной ооплазмы в яйцеклетку.

После окончания ИКСИ ооциты как можно быстрее  переносят в культуральную среду и культивируют в дальнейшем так же, как и после обычного экстаркорпорального оплодотворения.

Несмотря на сложность и дороговизну процедуры, она получает все большее распространение. И причина этого не только в отсутствии альтернативы данной методике. Гораздо важнее тот факт, что дети, рожденные после применения ЭКО и ИКСИ ничем не отличаются от своих сверстников, зачатых естественным путем. Специальная комиссия по ИКСИ Европейского общества репродукции человека и эмбриологии ежегодно собирает информацию и публикует отчеты о клинических результатах применения ИКСИ. Эта комиссия также отслеживает дальнейшее развитие детей, рожденных после ИКСИ. Согласно этим данным, ни частота наступления беременности, ни общая заболеваемость детей, рожденных после ИКСИ, существенно не отличается от аналогичных показателей ЭКО.