Подагрический артрит

Подагрический артрит — заболевание суставов, возникающее при нарушении обмена мочевой кислоты в организме. При этом ее кристаллы откладываются в суставах и сухожилиях, в почках и других тканях, вызывая их воспаление и нарушение структуры. Более чем в 90% случаев подагра встречается у мужчин в возрасте 35-60 лет, а у женщин – после 55-60 лет. 

Подагрический артрит

Подагрический артрит -  это  заболевание суставов, возникающее при нарушении обмена мочевой кислоты  в организме. При этом происходит отложение  ее кристаллов в суставах и сухожилиях, в почках и других тканях, вызывая в них воспаление и нарушение структуры. Более чем в 90% случаев подагра встречается у мужчинв возрасте 35-60 лет, у женщин – после 55-60 лет.

Причины подагрического артрита

Установлено, что подагрический артрит связан с нарушением обмена веществ в организме,  а употребляемая в избытке мясная пища, лишь  усугубляет течение заболевания,  а не является непосредственной причиной его возникновения.

Предрасполагающими факторами подагрического артрита являются:

• систематическое переедание с  употреблением большого количества мяса, 
• злоупотребление алкоголем, 
• заболевания почек, гипертония,
• малоподвижный образ жизни, ожирение,
•  отягощенная наследственность,
• прием   некоторых лекарств,
• переохлаждение.

 При некоторых заболеваниях подагра может носить вторичный характер, например,  при  врожденных и приобретенных пороках сердца, некоторых видах лейкоза, интоксикации свинцом,  приеме мочегонных средств, аспирина (для профилактики развития  инсульта и инфаркта), рибоксина и  т.д.

Механизм развития подагрического артрита

При подагре в крови скапливается большое количество мочевой кислоты и пуриновых соединений, которые могут образовываться в избыточном количестве или медленно выделяться,  также может быть сочетание  этих  двух процессов. При этом они  откладываются  в виде кристаллов  (уратов) в суставах, сухожилиях, почках. Очень часто при подагре  под кожей  формируются небольшие (в среднем  до одного сантиметра в диаметре)узелки (их еще называют тофусами). Они представляют собой скопления солей - уратов, окруженных капсулой из соединительной ткани.   Более часто  процесс поражает  суставы больших пальцев стоп (нередко только одного),  иногда рук, реже – голеностопные, локтевые, коленные суставы. Плечевые и тазобедренные суставы при подагре поражаются редко.

Основные проявления подагрического артрита

Суставы  значительно отекают,  над ними повышается температура, кожа становится багровой, пациент ощущает сильнейшие боли: даже малейшие дотрагивания до кожи   становятся непереносимы. Одновременно повышается температура,  возникает озноб.   

Обострение подагрического артрита

Обострение подагры часто возникает внезапно, нередко - ночью,  и в  среднем длится от  двух до семи  дней, иногда проходит даже без лечения. В некоторых случаях возможно возникновение бурсита  в коленных и локтевых суставах.

У 10% пациентов после первого приступа подагры может быть многолетняя (до 10лет и более) ремиссия, у остальных наблюдаются рецидивы  по  два – три  раза в год. При  каждом последующем приступе  количество вовлеченных в процесс суставов может увеличиваться, а сами приступы становятся более длительными и тяжелыми.

Хроническая форма подагрического артрита

Наличие  единичных или множественных узелков-тофусов на кистях, стопах, а также  под кожей на ушных раковинах  и на задней поверхности локтевых суставов свидетельствует о хронической  форме подагры, так как они обычно появляются не ранее 3-5 и более лет после первой подагрической атаки. Иногда тофусы формируются не только под кожей, но и в почках и других внутренних органах (это обычно выявляется при УЗИ, МРТ).

Очень часто  подагрический артрит сочетается с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, ожирением. У 20-40% больных подагрой   развивается подагрического артрита должно проходить под  наблюдением врача и с периодической сдачей анализов  мочи и крови. Оно должно быть комплексным, обычно длится несколько месяцев  и обязательно должно включать:

• в период обострения подагры необходим покой, особенно больной конечности, сухое тепло, теплые ванны, но не рекомендуются согревающие компрессы;

• диетотерапию с ограничением  содержания белка в   суточном рационе из расчета 0,8-1г на килограмм веса больного (более подробно о диете  – см. статью "Особенности питания при подагре" );

• в период ремиссии (вне обострения) кроме лечебного питания рекомендуются лечебная физкультура,  физиотерапевтические процедуры, небольшой физический труд и физические упражнения, длительные пешие прогулки;

• симптоматическую (болеутоляющую) терапию: необходим холод и покой, из лекарственных препаратов  врачи  обычно назначают  препарат колхицин или нестероидные противовоспалительные препараты, индивидуально подбирая каждому пациенту дозировку и схему лечения.  Но  более эффективны  эти препараты только в самом начале болезни, а не в периоде выраженных проявлений, поэтому не следует затягивать с обращением к врачу, особенно при повторных  обострениях;

• прием лекарственных препаратов, нормализующих солевой обмен в организме. Эти препараты не обладают обезболивающим действием, они  изменяют химизм крови и мочи, поэтому назначаются только врачом на основании  результатов биохимических анализов крови и мочи;

• профилактику и/или  лечение почечных поражений проводят с помощью  специально назначаемых врачом  препаратов,  а также широко используется фитотерапия;  в некоторых случаях эффективны радоновые и соляные ванны: они способствуют выведению из организма мочевой кислоты.  

• Использование сауны  не показано, так как приводит к снижению  выделения мочевой кислоты почками, а это  может спровоцировать обострение подагры.

• Необходим контроль за весом, профилактика ожирения, повышенного содержания холестерина, профилактика гипертонической болезни. 

• Не рекомендуется в период обострения прием  некоторых лекарственных препаратов (панкреатина, рибоксина,  никотиновой кислоты, витамина РР,  аспирина  и т.д). Поэтому не следует заниматься самолечением,  а лучше всего обращаться   к врачу уже при появлении первых симптомов подагры.