Синдром Горнера: причины, симптомы, диагностика

Синдром Горнера – это клинический синдром, обусловленный нарушением симпатической иннервации. При этой патологии поражается глазодвигательный нерв, позволяющий глазу открываться и закрываться, а зрачку – расширяться и сужаться. Вследствие этого поражения, как правило, происходит опущение века и изменение одного из зрачков.

Синдром Горнера: виды

• Первичный (идиопатический). Развивается как самостоятельное заболевание, не связанное с какими-либо патологиями. Клинические признаки в этом случае регрессируют самостоятельно.
• Вторичный. Возникает вследствие различных патологий

Синдром Горнера: причины

Чаще всего синдром Горнера приобретается в результате патологических процессов в организме, таких как:

• воспалительные процессы в центральной нервной системе;
• опухоли головного и спинного мозга и опухоль Панкоста (опухоль в верхней части легких);
• воспалительные заболевания первых ребер и верхних отделов позвоночника;
• инсульт;
• мигрень;
• невралгия тройничного нерва;
• миастения;
• травмы головного и спинного мозга;
• рассеянный склероз;
• хроническая алкогольная интоксикация;
• воспаление среднего отдела уха;
• аневризма аорты.

В редких случаях синдром Горнера передается по наследству или приобретается в результате медицинского вмешательства.

Синдром Горнера: симптомы

Существует несколько признаков, говорящих о развитии синдрома Горнера.

1. Птоз (опущение верхнего века) или перевернутый птоз (нижнее веко приподнято).
2. Миоз – сужение зрачка.
3. Слабая реакция зрачка на раздражение светом.
4. Различный цвет радужки и ее неравномерное окрашивание. Чаще всего встречается у детей при врожденном синдроме Горнера.
5. Уменьшение потоотделения на пораженной стороне лица и снижение слезоточивости в пораженном глазу.
6. Обилие расширенных сосудов на глазном яблоке (выявляется при офтальмологическом осмотре).

Cиндром Горнера: диагностика и лечение

Для выявления синдрома Горнера проводят несколько диагностических тестов.

• Закапывание в глаза раствора кокаина гидрохлорида. При наличии синдрома Горнера это приводит к анизокории: зрачки становятся разного размера, так как вследствие выработки норадреналина зрачок здорового глаза расширяется, а больного – нет.
• Закапывание в оба глаза раствора М-холиноблокатора. Действует по тому же принципу, что и первый тест.
• Тест с оксамфетамином. Позволяет выявить поражение третьего нейрона симпатического пути.
• Направление пучка света с помощью офтальмоскопа. Позволяет определить задержку реакции зрачка на свет.

Идиопатическая форма синдрома Горнера не опасна и не требует лечения. Приобретенная же форма синдрома требует тщательной диагностики и последующей терапии выявленного заболевания.