Межреберная невралгия: причины

Считать сдавление корешков спинномозговых нервов ведущей причиной межреберной невралгии неверно. В грудном отделе позвоночника в связи с особенностями его строения отсутствуют условия для образования протрузий и грыж межпозвонковых дисков, поэтому такие явления в этой области достаточно редки. 

Возможные причины межреберной невралгии

Артроз реберно-позвонковых суставов играет некоторую роль в симптоматике межреберной невралгии, что доказывается болезненностью при пальпации этих суставов во время приступа. Боль при пальпации также может быть вызвана смещением в реберно-позвонковых суставах или повреждением их связок.

Подобные изменения возникают при травмах спины, при длительном нахождении в неправильной малоподвижной позе, например при работе за компьютером. Во всех случаях связи межреберной невралгии с реберно-позвонковыми суставами боли по ходу межреберных нервов носят отраженный характер и не связаны с изменениями в самом межреберном нерве.  

По той же причине возникает межреберная невралгия при болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), при которой развивается не только межпозвонковый артрит, но и реберно-позвонковый, и реберно-поперечный и весьма характерны боли в межреберьях и грудной клетке. Сдавление корешков спинномозговых нервов при болезни Бехтерева наблюдается крайне редко.

Встречается постгерпетическая невропатия межреберных нервов у тех, кто перенес ветряную оспу и является носителем вируса ветряной оспы (вирус герпеса человека, тип 3 – Human Herpesvirus 3, HHV-3).

После излечения вирус ветряной оспы не исчезает из организма, а продолжает оставаться в спинномозговых узлах. При снижении иммунитета или иных провоцирующих факторах HHV-3 может вызвать везикулезную сыпь по ходу межреберных нервов, которая в русскоязычной литературе носит название «опоясывающий лишай». Сыпь сопровождается выраженным болевым синдромом, но подобные боли могут возникать и без изменений на коже или после их излечения.

Межреберная невралгия может быть следствием травмы спины или грудной клетки или хирургических вмешательств в этой области, при которых межреберные нервы были повреждены.

При каких-либо локальных процессах боль по ходу межреберного нерва возникает все время в одном и том же месте. Причинами таких болей могут быть невринома межреберного нерва, лежащая рядом с нервом липома, сдавливающая его, метастазы в ребра и позвоночник, опухоли в грудной клетке.

Во всех случаях межреберной невралгии, носящих регулярный характер, необходим диагностический поиск причин болей, так как почти во всех случаях это заболевание вторично и является симптомом другой патологии.