Услуги по ОМС: на что пациент имеет право

Каждый россиянин имеет право выбора страховой компании, медицинского учреждения, участвующего в системе ОМС, и врача.

ОМС: как работает

Гражданин, застрахованный в любом городе Российской Федерации, имеет право на бесплатную медицинскую помощь в учреждении здравоохранения, работающего в системе ОМС в любом городе РФ при предъявлении страхового полиса и паспорта. Если речь идет о ребенке – полиса ребенка и паспорта одного из родителей.

Иностранные граждане и граждане, не имеющие в силу каких-то причин полиса ОМС, имеют право на предоставление им первичной медико-санитарной помощи по экстренным показаниям (высокая температура, острые боли, нарушения работы сердца, кровотечения, отравления, травмы, осложнения беременности и послеродового периода).

Услуги по ОМС

Плановая стационарная  медицинская помощь оказывается пациенту в соответствии с направлением поликлиники, в которой он обслуживается по полису ОМС.

Даже если вам стало плохо в центре города (вашего или другого), а полиса с собой нет, вас обязаны принять в медучреждении просто по паспорту, проверив по базе данных, есть ли у вас полис или вы так называемый неидентифицированный пациент. Далее вам обязаны оказать медицинские услуги в размерах, предусмотренных законом об ОМС.

Беременные женщины, имеющие полис по месту жительства,  могут наблюдаться в женской консультации любого города, если имеют временную или постоянную регистрацию по новому месту жительства. Они должны всего лишь написать заявление на имя главного врача женской консультации.

Список заболеваний, по которым человек может получить медицинскую помощь, очень широк — это фактически все известные медицине болезни.

Лечащий врач обязан назначить все необходимые консультации специалистов и все диагностические исследования. Единственный нюанс — сделать он это обязан «с учетом нормативной нагрузки специалиста и медучреждения».