Единый полис ОМС: как выбрать страховую компанию

Российское страхование вышло на новый уровень: с мая этого года законом «Об обязательном медицинском страховании в России» введены новые правила оформления полисов ОМС. Теперь можно и нужно самостоятельно выбирать страховую компанию, у которой вы будете обслуживаться, есть возможность выбрать медицинскую клинику и даже лечащего врача.

Старые полисы пока остаются действительными, их полная замена произойдет в течение 2012-2013 годов. Новые полисы будут значительно удобнее: их не нужно менять при увольнении или переезде.

Узнайте больше о страховщиках

По новым правилам, компания-страховщик становится для застрахованного главным помощником: она обязана бесплатно консультировать своего клиента, разбираться в ситуации, если есть жалобы на плохое лечение, бесплатно представлять интересы в суде.

Реестр страховых медицинских организаций можно найти на сайтах местных (городских, региональных) фондов ОМС.

О сложностях выбора надежного страховщика рассказал юрист Общества защиты прав потребителей Игорь Зверев: «Выбирать страховую компанию можно по разным критериям: цены, отзывы других клиентов. Сомневаетесь, существует ли вообще та организация, которая предлагает вам свои услуги, – поинтересуйтесь, есть ли у них уставные документы, офисы, зарегистрированы ли они. Сомнения в платежной способности развеет запрос в налоговую, его делают бесплатно. Главное – получить максимум информации о компаниях».

Внимание на договор

Особое внимание Зверев советует обратить на договор страхования. По его словам, это ключевой и самый важный документ – что в нем прописано, на то и можно рассчитывать. Договоры у страховых компаний, как правило, типовые, но если вас что-то не устраивает, какой-то пункт можно убрать или дополнить.

Подробно и ясно о процедуре заключения договора (какие нужны документы, что указать в заявлении) написано в Приказе Минздрава №158н от 28 февраля 2011 года «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования».  

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией счетов.

Пациент выигрывает

О плюсах новой системы в интервью журналу «Профиль» рассказал председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Андрей Юрин.

По его словам, цель преобразований – в развитии конкуренции, чтобы и страховщик был заинтересован в хорошей работе, и медицинская организация, получающая средства за лечение, стремилась эффективнее их использовать. Если такая система будет действовать, пациент останется в выигрыше.