10 фактов о лепре
30 января – Всемирный день помощи больным лепрой. Несмотря на все усилия, человечество пока не избавилось от «ленивой смерти». И в настоящее время в мире существуют эпидемиологические очаги, где можно заразиться лепрой.
- Лепра вызывается микобактериями лепры – родственниками туберкулезной палочки. Инкубационный период лепры очень долгий. Описаны случаи, когда болезнь развивалась через 40 лет после заражения. В среднем же от момента заражения до развития первых симптомов проходит 3-5 лет. Но возможно развитие заболевания через 9 месяцев после заражения.
- Начинается лепра с появления на коже пигментированных пятен либо гранулем – специфических утолщений, которые разрастаются, образуют складки, изъязвляются. Параллельно поражаются нервы – возникает нарушение чувствительности. Для диагностики заболевания врач делает соскоб гранулем, в которых обнаруживаются микобактерии лепры. Пациенту назначаются антибиотики, витамины, физиотерапевтическое лечение для восстановления иннервации.
- Микобактерия лепры поражает в основном кожу и периферические нервы, в результате чего возникают уродующие гипертрофированные складки, гранулемы и язвы на коже, развиваются нарушения чувствительности и двигательных способностей. При отсутствии лечения процесс поражает также верхние дыхательные пути, глаза и внутренние органы. Развиваются морфологические нарушения, которые приводят к инвалидизации. При уродующих последствиях возможно проведение пластических операций.
- В Средневековье лепра наводила ужас на жителей практически всех стран – она была распространена повсеместно. Заболевание лепрой становилось смертным приговором – от больного отрекалась семья, и он отправлялся в лепрозорий, где проводил остаток жизни. Лечения лепры тогда не существовало. В настоящее время возможно полное излечение от этого заболевания. С 1995 года ВОЗ обеспечила бесплатный доступ к лечению всех больных лепрой. Основные средства для этого собираются в том числе и в День помощи больным лепрой.
- До ХХ века специфического лечения лепры не существовало. Лишь в 40-х годах прошлого столетия был синтезирован препарат дапсон, способный убивать микобактерии. Однако через 20 лет обнаружилась устойчивость возбудителя лепры к дапсону, и были открыты рифампицин и клофазимин. В настоящее время все три препарата входят в состав комбинированного лечения лепры и применяются вместе. Лечение заболевания длительное – от 2 до 8 лет. При этом треть пациентов живут в лепрозориях, остальные лечатся амбулаторно и находятся на диспансерном учете.
- В настоящее время лепра встречается в тропиках и субтропиках: в Африке и Азии, в странах Центральной и Южной Америки, редкие случаи фиксируются в США, Европе, странах постсоветского пространства. Наиболее она распространена в Индии, Бразилии, Бирме, Непале, некоторых районах Мадагаскара, в Индонезии. На сегодняшний день лепрой заболевает около 200 000 человек в год.
- Заразиться лепрой можно от больного человека при непосредственном и длительном контакте с кожей или вещами больного, а также при вдыхании микобактерий с воздухом, который выдыхает больной. Патогенность микобактерии лепры довольно низкая: лишь 5-10% людей, имеющих с ней контакт, действительно заболевают. Наибольшему риску подвергаются дети, пожилые люди, а также лица со сниженным иммунитетом. Мужчины более восприимчивы, чем женщины. Плохие санитарно-гигиенические условия увеличивают риск заражения.
- Профилактики лепры пока не существует. Есть данные, что прививка от туберкулеза препятствует и развитию лепры – ее защита оценивается как 26-процентная. Создается вакцина на основе убитых микобактерий лепры. Но ее разработка еще не завершена. Основные профилактические мероприятия, препятствующие распространению заболевания, сводятся к ранней диагностике и своевременному лечению лепры посредством комбинированной терапии. И они уже дали результаты: по данным ВОЗ, за последние 20 лет было излечено более 14 млн больных лепрой. Коэффициент заболеваемости снизился с 20 до 1 на 10 000 человек.
- Страшные язвы, отваливающиеся конечности и гноящиеся раны, так пугавшие людей в Средневековье, обусловлены не микобактерией лепры как таковой, а поражением периферических нервов и присоединением вторичной бактериальной инфекции. Этого можно избежать при своевременном лечении и адекватном уходе за больными.
- В 1948 году на международном конгрессе в Гаване было решено исключить из лексикона во всем мире слово «прокаженный». Считалось, что оно несет в себе сверхнегативную окраску, ставит клеймо на пациентах, больных лепрой, и приводит к дискриминационному отношению к ним. Однако до сегодняшнего дня это слово и сопровождающий его страх не удалось искоренить из общественного сознания. Как не удалось победить и саму болезнь.