Абсцесс головного мозга: причины и симптомы

Абсцессом головного мозга называют ограниченное капсулой локальное скопление гноя в веществе головного мозга.

Причины и механизмы развития

Абсцесс возникает в том случае, если в стерильное вещество мозга попадает какой-либо возбудитель инфекции, чаще всего возбудителями являются стрептококки, стафилококки, токсоплазмы, листерии, иногда грибы и другие микроорганизмы.

Пути проникновения возбудителя:

• из расположенного поблизости болезненного очага – при гнойном отите, гнойном расплавлении костей черепа (остеомиелит, мастоидит), при воспалительных заболеваниях носовых синусов (синусит);
• из отдаленного очага вместе с током крови (из костей, прямой кишки, из легких, полости рта и т.д.);
• прямое инфицирование (при черепно-мозговой травме или операциях на мозге);
• врожденные пороки развития (у детей – наиболее частая причина).

Основной предраспологающий фактор: низкий иммунитет, вызванный хроническими заболеваниями, приемом подавляющих иммунитет препаратов и т.д.

По расположению различают:

• абсцессы затылочных долей мозга;
• абсцессы височных долей мозга;
• абсцессы теменных долей мозга;
• абсцессы лобных долей мозга;
• абсцессы затылочных долей мозга;
• абсцесс мозжечка.

Симптомы абсцесса головного мозга

Клиническая картина складывается из общих симптомов: головной боли, тошноты и повышенной температуры, а также характерных очаговых симптомов. Последние целиком зависят от местоположения абсцесса, они могут включать парез, потерю способности к членораздельной речи, частичную потерю зрения и другие симптомы.

Как правило, общемозговые симптомы наблюдаются не более чем до конца второй недели заболевания, до формирования капсулы, ограничивающей воспалительный процесс. У части людей отмечаются характерные для воспаления мягкой оболочки головного мозга симптомы, у некоторых из них обнаруживаются эпилептические припадки и угнетение сознания.

Диагностика

Абсцесс головного мозга следует дифференцировать с опухолью головного мозга, инсультом и разнообразными специфическими воспалительными процессами. В постановке правильного диагноза могут помочь рентгенологические методы: рентгенография черепа и грудной клетки, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Кроме того, для уточнения характера процесса проводятся эхокардиография, ультразвуковая диагностика органов брюшной полости, осмотр глазного дна, а также целый ряд анализов крови и других биологических жидкостей.

При подозрении на абсцесс головного мозга запрещено проведение люмбальной пункции – при тяжелом процессе эта диагностическая процедура может привести к тяжелейшим последствиям.

Лечение

Лечение абсцесса головного мозга хирургическое. Проводят операцию нейрохирурги, обязательна поддержка состояния с помощью витаминов и ноотропных средств. Обязательна антибактериальная терапия с помощью нескольких антибиотиков. В некоторых случаях (сложно доступные и небольшие процессы) бывает достаточно только антибактериального лечения.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятен, часто наблюдается выздоровление с возможностью полной работоспособности.