Абстинентный синдром: признаки, симптомы, лечение

Абстинентный синдром, или абстиненция, представляет собой комплекс неврологических, соматических и психопатологических нарушений, возникающих в результате резкого прекращения приема (отмены) или уменьшения доз психоактивных веществ (алкоголя, наркотиков).

Начало, продолжительность и степень тяжести абстинентного синдрома зависят от индивидуальных особенностей больного, вида употребляемого вещества, длительности приема и дозы, принятой перед отменой.

Симптомы и признаки алкогольного абстинентного синдрома

При алкогольной абстиненции первые признаки обычно наблюдаются через 5-10 часов. Продолжительность синдрома может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней.

От больных поступают жалобы на следующие симптомы:

• ощущение общей слабости, разбитости;
• повышение температуры тела и потоотделение;
• мышечная и головная боль, спазмы, головокружение;
• жажда, сухость слизистой рта;
• боли в сердце, одышка;
• отсутствие аппетита и нарушения в работе ЖКТ (рвота, понос);
• тремор конечностей или всего тела;
• снижение или отсутствие внимания, памяти;
• тревожность, страхи;
• пониженное настроение с оттенком злобы и недовольства;
• расстройство сна (бессонница, кошмарные сновидения и прерывистый сон);
• неудержимое влечение к употреблению алкоголя.

При врачебном осмотре наблюдается повышенное артериальное давление, обложенный язык, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (тахикардия, аритмия, колебания артериального давления), часто присутствует выраженное обезвоживание организма.

Тяжелые нарушения проявляются в дезориентации больного на месте и во времени, значительном нарушении координации, отсутствии зрительного контакта, нарушенном мочеиспускании.

В тяжелых случаях алкогольной абстиненции и при соматически ослабленном организме может развиться алкогольный психоз (делирий). При этом у больного могут быть слуховые и зрительные галлюцинации, иногда возникают судорожные припадки, проявляется параноидальный бред на основе галлюцинаций. Ожидать начала делирия можно через 48-96 часов после последнего употребления алкоголя.

Симптомы наркотической абстиненции

Первые признаки абстинентного синдрома у наркоманов обычно аналогичны симптомам ОРЗ (озноб, насморк, кашель, повышенная температура). Спустя время появляются тошнота, рвота, дрожь, болезненные мышечные спазмы в теле, головные боли, повышенное потоотделение, ухудшение сердечно-сосудистого тонуса.

Могут наблюдаться следующие психические расстройства:

• депрессия;
• замкнутость;
• вялость;
• крайние формы агрессии и раздражительности.

Желание получить наркотик превалирует над всеми остальными потребностями.

Лечение абстинентного синдрома

Терапия абстинентного синдрома назначается индивидуально с учетом анамнеза и особенностей больного, а также стажа, дозы и вида психоактивных веществ.

При средней и тяжелой степени абстиненции лечение проводится под наблюдением нарколога в стационаре, где возможна быстрая корректировка терапии и оперативные действия во избежание тяжелых последствий вплоть до летального исхода.

Общие рекомендации по снятию абстинентного синдрома легкой степени заключаются в проведении инфузионной терапии, пресечении сомато-вегетативных, неврологических и психопатологических симптомов.

Для этой цели назначаются обезболивающие средства, лекарства для поддержания сердечной деятельности. Инфузионная терапия для устранения водно-электролитных нарушений (обезвоживания) выполняется под контролем диуреза.

При лечении абстиненции всем больным даже при отсутствии признаков авитаминоза назначается витаминотерапия для улучшения метаболизма и работы нервной системы. При этом используются водорастворимые препараты, содержащие витамины С, К и группы В. По показаниям применяются препараты с минералами (калий, магний, фосфаты).

Решение о проведении противосудорожной терапии принимается врачом с учетом тяжести абстинентного синдрома и анамнеза больного. Соответствующие лекарства назначаются при наличии или явном риске судорожных припадков. Седативная терапия применяется для подавления тяжелой симптоматики, наиболее часто в данном случае используются препараты бензодиазепинового ряда.