Аддисонова болезнь: диагностика

Развитие болезни Аддисона связано с неспособностью надпочечников вырабатывать достаточное количество гормонов кортизола и альдостерона.

При подозрении на болезнь Аддисона назначают анализ крови на уровень кортизола. Низкий уровень кортизола в крови не всегда свидетельствует именно о болезни Аддисона. В течение дня уровень кортизола меняется: с утра он самый высокий, днем снижается, а ночью самый низкий. Таким образом, уровень кортизола, нормальный для одного времени суток, может быть низким для другого. Однако уровень кортизола всегда должен быть высоким при физическом или эмоциональном стрессе.

Диагноз обычно подтверждают с помощью теста со стимуляцией на АКТГ (адренокортикотропный гормон), который показывает, как уровень гормонов изменяется в ответ на стресс. Если при обычных анализах или в этом тесте показан высокий уровень кортизола, значит у пациента нет болезни Аддисона.

• Низкий уровень кортизола, который не повышается и после введения АКТГ, говорит в пользу недостаточности функции надпочечников.
• По уровню АКТГ в крови до введения искусственного АКТГ судят о том, какой диагноз адекватен: болезнь Аддисона или вторичная недостаточность функции надпочечников, связанная с недостаточной выработкой АКТГ, которая приводит к низкому уровню кортизола. Вторичная недостаточность может быть связана с нарушениями в работе гипофиза, который контролирует выработку всех гормонов в организме.

Рентген, КТ и МРТ также используются для исследования состояния и обнаружения повреждений надпочечников.

Если поставлен диагноз «болезнь Аддисона», врач должен также выяснить уровень тиреоидных гормонов (гипер- и гипотиреоз) и уровень паратиреоидного гормона, который вызывает снижение уровня кальция в крови. Также необходимо узнать, нет ли у пациента диабета 2 типа, пернициозной анемии, отказа репродуктивной системы.

Одно или несколько этих заболеваний встречаются примерно у половины пациентов с болезнью Аддисона. Особенно важно знать, нет ли у пациента тиреозов. При гипотиреозе кортизол дольше остается в крови. Лечение гипотиреоза может привести к низкому уровню кортизола и аддисоническому кризу.