Ахалазия кардии: нарушение рефлексов

Ахалазия кардии – это хроническое заболевание, при котором нарушается рефлекторное расслабление нижнего пищеводного сфинктера, в норме возникающее от поступления пищи в пищевод.

От развития болезни не застрахован никто. Она встречается и у младенцев, и у пожилых людей. Средний возраст больных составляет 20-50 лет. Это заболевание занимает третье место среди причин нарушения проходимости пищевода.

Какие причины приводят к ахалазии кардии

Главную роль в развитии болезни играет врожденное или приобретенное нарушение иннервации пищевода. В последнем случае большую роль отводят влиянию различных инфекций.

Указанные причины нарушают раскрытие нижнего пищеводного (кардиального) сфинктера. Страдает и перистальтика пищевода, из-за чего пища скапливается в нижних его отделах.

В какой-то момент, когда пищевой комок уже достаточно большой, происходит механическое раскрытие кардии под его давлением.

Как проявляется заболевание

Первый симптом ахалазии кардии – дисфагия, то есть нарушение глотания. Она появляется внезапно (например, после стресса) или развивается постепенно.

Затруднение глотания чувствуется не сразу, а через несколько секунд от начала. Пищевой комок ощущается больным в области грудной клетки, что достаточно неприятно.

Чтобы избавиться от этого чувства, каждый больной находит свои приемы: выпивает залпом стакан воды, задерживает дыхание и др. Иногда бывает парадоксальная дисфагия, когда жидкая пища легче проходит по пищеводу, чем твердая.

Второй симптом – регургитация. Она возникает из-за периодических волнообразных сокращений мышц пищевода, в результате чего пища поступает обратно в ротовую полость.

Это может происходить сразу после приема пищи или спустя несколько часов. Регургитацию усиливает наклон туловища вперед или положение на спине, поэтому часто она отмечается ночью (симптом мокрой подушки).

Третий симптом – боль за грудиной. В начале заболевания она обусловлена резким сокращением мускулатуры пищевода. На поздних стадиях боль чаще всего связана с воспалением пищевода (эзофагитом) и с его значительным переполнением пищей.

Болевой приступ длится от нескольких минут до часа. Возникает обычно натощак или после рвоты. Боль довольно сильная, распространяется в межлопаточное пространство, левую руку, шею, нижнюю челюсть.

Четвертый симптом – похудание. Особенно оно выражено на поздних стадиях заболевания. Больные часто сами ограничивают себя в еде, боясь возникновения болей.

Чем опасна ахалазия кардии

Несмотря на то что заболевание не является онкологическим, оно несет в себе определенную опасность.

На поздних стадиях возможны такие осложнения, как нарушение целостности стенки пищевода (прободение) и кровотечение. Общее истощение организма также может стать причиной смерти.

Методы диагностики и лечение

При ахалазии кардии необходима консультация гастроэнтеролога и хирурга. Симптомы заболевания достаточно характерны, но для точного диагноза необходимо дополнительное обследование.

Определить наличие расширения пищевода помогает рентгенография с контрастным веществом (сульфат бария). Для оценки состояния слизистой оболочки пищевода проводят эзофагоскопию. Степень спазма кардиального сфинктера определяется с помощью эзофаготонокимографии.

Лечение ахалазии кардии зависит от стадии процесса. На начальных этапах назначают препараты нитроглицеринового ряда, спазмолитические и седативные средства. В тяжелых случаях показана баллонная дилатация кардиального сфинктера или хирургическое вмешательство.