Антибиотики при ангине: да или нет

Ни для кого не секрет, что бесконтрольное применение антимикробных средств вызывает много нежелательных последствий — дисбактериоз, аллергическую реакцию, снижение иммунитета, — а значит, подвергает организм риску возникновения повторных заболеваний. Поэтому предпочитают назначать такие препараты только в случае тяжелой и часто повторяющейся ангины.

С другой стороны, отказ от лечения антибиотиками при ангине может привести к серьезным последствиям. Так быть или не быть?

Что такое ангина

Для начала разберемся, что такое ангина, или тонзиллит. Это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями лимфаденоидной ткани миндалин глотки.

Его могут вызвать:

• кокки,
• палочки,
• вирусы,
• спирохеты,
• грибы,
• микоплазмы
• и хламидии,

но более чем в 80% случаев возбудителем является является β-гемолитический стрептококк группы А. Поэтому для диагностики и грамотного лечения ангины в первую очередь рекомендуется проводить обязательный тест на его выявление. И если выяснили, что возбудитель все-таки бактерия, то антимикробное средство для подавления ее жизнедеятельности необходимо. Только какое?

Какие антибиотики выбрать при ангине

Перед началом лечения нужно провести пробу на чувствительность к антибиотикам — антибиотикограмму. Тогда выбор препарата окажется максимально точным.

Но на исследование требуется время, а если состояние человека, особенно ребенка, ухудшается с каждым часом (держится высокая температура, отмечается сильная боль при глотании, отек горла, увеличиваются миндалины и на них появляется налет), то для предупреждения осложнений необходимо назначить антибиотики без микробиологического исследования.

Прежде чем назначить антибиотики при ангине у детей следует поинтересоваться:

• была ли аллергическая реакция на антибиотики;
• в порядке ли кишечник;
• тип и степень тяжести ангины.

Общие антибиотики при ангине

С разрушением или подавлением жизнедеятельности гемолитических стрептококков в ткани и на поверхности небных миндалин хорошо справляются полусинтетические пенициллины широкого спектра действия. Они применяются как в таблетках, так и в виде инъекций. Для эффективности лечения ангины сначала антибиотик назначается в виде инъекции, затем переходят на его пероральное использование.

При непереносимости антибактериальных препаратов пенициллинового ряда (при аллергии) применяются цефалоспорины I поколения, макролиды. Макролиды необходимы, когда причиной обострения тонзиллита являются внутриклеточные паразиты (хламидии, микоплазмы), нечувствительные к препаратам пенициллинового ряда.

Макролиды эффективны даже при небольших дозах, не имеют побочных реакций, обладают некоторым противогрибковым действием (для предупреждения кандидоза полости рта) и могут применяться совместно с антигистаминными препаратами (удобно для лечения детей, страдающих аллергией).

Местные антибиотики при ангине

При выраженных местных симптомах — невыносимая боль в горле, особенно при глотании, гиперемия, налеты на миндалинах — удобно применять антибактериальные препараты в виде спреев, полосканий, таблеток или пастилок.

Среди аэрозолей эффективны препараты, содержащие фузафунгин. Это антибиотик с противовоспалительной активностью местного действия. Он остается на поверхности слизистой дыхательных путей, не проникая в общий кровоток. Длительность лечения — 10 дней.

Таблетированные препараты удобны в применении, так как по вкусу напоминают леденцы, но эффективны только на фоне общей антибиотикотерапии.

Спреи с противомикробным действием и анестезирующим эффектом (в состав входит лидокаина гидрохлорид) удобны в применении благодаря своей лекарственной форме.

Чем опасны антибиотики

Любые вопросы, связанные с использованием антибиотиков, необходимо согласовывать с лечащим врачом. Самостоятельное лечение антимикробными препаратами может привести к возникновению серьезных осложнений.

Гентамицин опасен развитием глухоты и поражения почек; почки могут пострадать и от некоторых цефалоспоринов. Левомицетин может развить поражение крови, печени и нервной системы. Тетрациклин, доксициклин токсичны для печени. Препараты из группы фторхинолонов  влияют на хрящевую ткань и повышают чувствительность к свету.

И почти все антибиотики нарушают равновесие кишечной микрофлоры, вызывая дисбактериоз, а также способствуют формированию антибиотикорезистентных штаммов микробов.

Длительность лечения  антибиотиками при ангине

Минимальный срок, на который назначаются антибиотики, — 5 дней. В среднем антибиотики назначают на 7-10 дней. Исключение из этого правила — макролиды. Они  обладают длительным действием, поэтому их можно применять всего от 3 до 5 дней.