Артрит при болезни Крона: диагностика и лечение

Артрит при болезни Крона может предшествовать кишечным симптомам, поэтому при наличии характерного поражения суставов необходимо провести весь комплекс диагностических процедур.

Диагностика артрита при болезни Крона

• Общий анализ  крови (увеличение СОЭ, лейкоцитоз, анемия).
• Анализ кала (может быть слизь, примесь крови, лейкоциты и т.д.) с бактериологическим исследованием для выявления возбудителей кишечных инфекций, паразитов.
• Биохимические и серологические анализы крови (определение С-реактивного белка, фибриногена и другие, а также выявление носительства антигена HLA-B27 у мужчин, что является причиной большей распространенности у них сакроилеита и спондилартроза).
• Эндоскопическое исследование кишечника с прицельной биопсией является ведущим методом диагностики болезни Крона (ректосигмоидоскопия, фиброколоноскопия).
• Рентгенологическое исследование кишечника (пассаж бариевой взвеси, ирригоскопия с двойным контрастированием и т.д.).
• Рентгенологическое исследование суставов, пояснично-крестцовых сочленений (отмечается небольшое сужение суставных щелей, околосуставной остеопороз, при длительно протекающем заболевании возможно появление эрозий и сглаженности суставных поверхностей, что может приводить к вывихам, подвывихам, деформациям суставов).
• УЗИ суставов, органов брюшной полости.

Лечение артрита при болезни Крона

Оно включает в первую очередь консервативное лечение основного патологического процесса в кишечнике до устранения обострения и достижения стойкой ремиссии, включая профилактику и лечение внекишечных проявлений болезни:

• Диета, постельный режим в период обострения.
• Противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов и препаратов аминосалициловой кислоты, глюкокортикоидов с переходом на поддерживающую дозу (от полугода до двух лет).
• При непереносимости кортикостероидов или их низкой эффективности используют иммунодепрессанты.
• Антибактериальные препараты широкого спектра действия.
• При развитии осложнений и неэффективности консервативной терапии – оперативное лечение с удалением пораженного участка кишечника. Но это не гарантирует выздоровления, так как при болезни Крона может быть несколько участков воспаления.
• Симптоматическая терапия для борьбы с последствиями диареи, анемией, коррекции белковых нарушений и восстановления электролитного баланса.
• При улучшении состояния к лечению добавляют физиотерапию, фитотерапию, массаж, рефлексотерапию, висцеральную остеопатию, дозированную физическую нагрузку, ЛФК.
• При выздоровлении рекомендуется санаторно-курортное лечение, соблюдение диеты, режима, отказ от вредных привычек, массаж, ЛФК, а также диспансерное наблюдение в поликлинике, при необходимости – противорецидивное лечение.