Артрит при болезни Крона: симптомы и прогноз

Более часто поражается тонкая кишка, особенно ее конечный отдел -подвздошная кишка (терминальный илеит). Заболеваемость в России составляет 1-2:1000, чаще болезнь Крона встречается у городского населения в 15-40 лет, с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Основные проявления артрита при болезни Крона

• Практически у всех больных на первый план выступают симптомы воспалительного поражения кишечника: боли в животе различной интенсивности, частые и болезненные позывы и диарея, примесь слизи и крови в каловых массах. Тяжелые формы заболевания сопровождаются лихорадкой, общей слабостью, выраженной интоксикацией, анемией, гиповитаминозом, нарушениями электролитного баланса и обезвоживанием, потерей веса, астенизацией нервной системы.
• Внекишечная симптоматика встречаются у 20% больных, при этом поражение суставов может предшествовать кишечным проявлениям или развиваться в период обострения болезни, наиболее часто - в суставах конечностей и реже – в позвоночнике. Одновременно наблюдаются и другие внекишечные проявления: язвенный стоматит, гнойничковые поражения кожи, узловатая эритема, острый увеит (воспаление сосудистой оболочки глаз) и другие.
• Из суставов наиболее часто поражается один из коленных или голеностопных суставов, реже – асимметрично несколько суставов. Воспаление сопровождается скоплением жидкости в полости суставов, ограничением подвижности в них, а в последующем и развитием деформации.
• Обострения артрита могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, со склонностью к рецидивированию при каждом обострение энтероколита. При лечении колита проявления артрита также уменьшаются, а на начальных этапах заболевания проходят без остаточных изменений.
• У части больных возникает сакроилеит (артрит крестцово-подвздошных сочленений) и гораздо реже - спондилоартрит (воспаление в мелких межпозвонковых суставах). Поэтому клинически поражение костно-суставной системы при болезни Крона может напоминать анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), тем более что позвоночник  в три раза чаще поражается у мужчин, чем у женщин.
• При длительном течении заболевания может наблюдаться своеобразная деформация концевых фаланг по типу барабанных палочек и изменение ногтей в виде часовых стекол.
• Лечение основного заболевания обычно приводит к исчезновению симптомов артрита или его ремиссии. Но при длительном существовании болезни Крона есть риск развития рака кишечника, и в таком случае проявления со стороны костно-суставной системы могут быть уже проявлениями паранеопластического артрита.

Прогноз

Полное излечение при болезни Крона встречается очень редко и не превышает в 3% от общего количества заболевших. Но в целом при неосложненной форме заболевания прогноз благоприятен, так как в среднем 90% рецидивов хорошо корректируются с помощью консервативных методов лечения. И такие пациенты при соблюдении всех рекомендаций врачей сохраняют трудоспособность, а продолжительность их жизни не уменьшается.

При низкой эффективности консервативной терапии или при развитии осложнений (абсцессов, стеноза, спаек, непроходимости кишечника, формировании новообразований) пациентам проводят оперативное лечение с удалением пораженного участка кишки.