Артрит при периодической болезни

Проявления артропатии при периодической болезни

Обычно заболевание возникает внезапно на фоне полного благополучия в виде острых болей в животе или в груди, болей в суставах с повышением температуры тела. Первые приступы длятся не более двух дней, но со временем их продолжительность может увеличиваться.

Иногда поражения суставов проявляются только болью, но могут сопровождаться появлением отеков. В большинстве случаев это асимметричные суставы нижних конечностей, реже – суставы кисти. Отечность суставов быстро нарастает и быстро исчезает, но со временем возможно сохранение болей и в межприступном периоде.

В тех случаях, когда первыми поражаются тазобедренные суставы, а также имеются боли в животе, лихорадка, боли в пояснице или грудной клетке, диагностика заболевания бывает затруднительна, и пациенты могут быть госпитализированы в хирургическое или терапевтическое отделение. В этот же период, реже - после обострения, у больного отмечается появление тугоподвижности в суставах и появление вокруг них на коже сыпи,  волдырей и небольших подкожных узелков, чаще – на нижних конечностях. Эти изменения могут держаться   до 3-7 дней и затем полностью исчезают практически во всех суставах, кроме тазобедренных. При длительном существовании болезни развивается остеопороз и деформирующий остеоартроз

Диагностика поражений суставов при периодической болезни.

• Вне обострения и в период первых обострений рентгенологически изменений выявить не удается. Но на более поздних этапах болезни при рентгенологическом  исследовании возможно выявление признаков сакроилеита, коксита (воспаления тазобедренных суставов) на фоне остеопороза, позже в них выявляются дегенеративно-дистрофические изменения (деформирующий остеоартроз)
• При проведении УЗИ суставов в остром периоде могут определяться проявления бурсита,  синовита, наличие выпота в полости сустава.
• В периферической крови в период обострения выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ, повышение серомукоида и фибрино­гена, ревматоидный фактор не определяется.
• Анализ мочи чаще всего без изменений до тех пор, пока в процесс не вовлекаются почки. Позже в ней можно  обнаружить амилоид.

Основные принципы лечения артропатии при периодической болезни.

Лечение в основном носит симптоматический характер, но в последнее время наиболее эффективным признано длительное лечение колхицином (или колхамином) поддерживающей дозой. Использование кортикостероидов неэффективно. Для купирования болей в остром периоде назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе и в виде мазей, гелей, компрессов на больные суставы, а также жаропонижающие, фитотерапия (местно и внутрь). Хороший эффект дает физиотерапия, рефлексотерапия, остеопатия, а вне обострения – санаторно-курортное лечение.