Артриты при дизентерии
Артриты чаще развиваются в легких случаях дизентерии и реже - при ее тяжелых формах. Септические формы дизентерийных артритов встречаются крайне редко.
В большинстве случаев поражение суставов возникает на 2–3-й неделе заболевания, в период выздоровления, а иногда спустя 1–2 месяца после выздоровления, Это затрудняет диагностику, особенно если дизентерия протекала в стертой форме и осталась нераспознанной.
Основные проявления дизентерийных артритов
Воспаление суставов при дизентерии обычно возникает остро или подостро, может сопровождаться повышением температуры, слабостью, бледностью кожных покровов, повышенной потливостью. При затяжных формах иногда развивается похудание и небольшая анемия.
Поражения суставов при дизентерии могут начинаться с выраженного болевого синдрома, острого воспаления одного, реже нескольких суставов, с наиболее частой локализацией воспалительного процесса в коленных или голеностопных суставах, иногда напоминая по своим проявлениям ревматоидный полиартрит. Суставы опухшие за счет выпота, объем движений в них ограничен, движения и пальпация суставов умеренно болезненны.
К особенностям дизентерийных артритов следует отнести:
- частое сопутствующее воспаление крестцово-подвздошных сочленений (сакроилеиты),
- отсутствие «летучести» поражений суставов,
- длительное течение (до нескольких месяцев или даже 1-2 лет) артритов,
- наличие сопутствующих уретрита и конъюнктивита и общих признаков воспалительного заболевания (лихорадка, увеличением СОЭ, общее плохое самочувствие, слабость, снижение трудоспособности).
Исходы дизентерийных артритов
- Несмотря на длительное течение, дизентерийные артриты чаще всего заканчиваются полным выздоровлением с исчезновением всех суставных проявлений.
- В редких случаях наблюдается склонность к хроническому рецидивирующему течению с последующим образованием контрактур, стойких деформаций суставов с формированием фиброзного анкилоза.
- Крайне редко (при ослабленном иммунитете, длительном течении болезни) в случаях присоединения вторичной инфекции может развиваться тяжело протекающий серозно-гнойный артрит, сопровождающийся высокой температурой, интоксикацией, тяжелым общим состоянием.
Диагностика дизентерийного артрита
Диагноз ставится на основании:
- сведений о связи артрита с кишечной инфекцией,
- обнаружения возбудителя дизентерии в испражнениях,
- положительных серологических реакций
- выявления при рентгенографии суставов изменений только в случаях длительного существования артрита (остеопороз суставных отделов костей),
- наличия в крови увеличения СОЭ и лейкоцитоза,
- отсутствия возбудителя в суставном выпоте, но наличие в нем лейкоцитоза и большого количества фибрина
Лечение дизентерийных артритов
- В острой стадии заболевания - полный покой с удобным положением для больных суставов (для максимального расслабление мышц), тепло на суставы, лучше всего в виде ватно-марлевых повязок, жаропонижающие препараты,
- В острой стадии необходимо лечение антибактериальными препаратами (по специальным схемам для лечения дизентерии)
- При стихании острого воспаления для восстановления функций суставов проводят массаж и лечебную физкультуру.
- При затяжных формах назначают глюкокортикоиды.
- При хроническом течении с невысокой активностью процесса проводят физиотерапевтические процедуры, озокеритолечение, парафиновые или грязевые аппликации, лечебную гимнастику и массаж мышц (для профилактики развития контрактур).
- В упорных случаях проводят лечение солями золота, гирудотерапию, рефлексотерапию, остеопатическую терапию.