Артриты при системной красной волчанке

Обследование при волчаночных артритах

• Общий анализ крови (расширенный с лейкоцитарной формулой) и мочи
• Биохимический анализ крови (белковые фракции, АЛТ, АСТ, фибрин, серомукоид, гаптоглобин, С-реактивный белок и другие).
• Выявление волчаночного фактора и волчаночных клеток и других специфических показателей, серологические исследования (выявления LE-клеток или анти-ДНК-антитела, или анти-Sm-антитела, или ложноположительные реакции на сифилис,  антинуклеарные антитела)
• УЗИ суставов,
• Пункционная биопсия синовиальных оболочек суставов (выявляется острый или подострый синовит с бедной клеточной реакцией, большой ядерной патологией и гематоксилиновыми тельцами)
• Рентгенография и/или компьютерная томография суставов, магнитно-резонансная томография костно-суставной системы (имеется выраженный остеопороз, остальные изменения неспецифичны).
• Консультации смежных специалистов.

Международные критерии диагностики системной красной волчанки

Диагноз СКВ считается достоверным, если у больного определяется четыре и более критериев из 11 перечисленных ниже одновременно или последовательно в течение всего периода  заболевания.

• Эритема (покраснение) на лице в виде «бабочки»
• Плоские красные высыпания на коже
• Фоточувствительность (повышенная чувствительность к солнцу)
• Наличие язвочек в полости рта
• Артрит двух и более суставов
• Наличие плеврита или перикардита
• Почечная симптоматика
• Неврологические расстройства (судороги или психоз)
• Изменения крови (снижение эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов)
• Иммунологические нарушения (выявления LE-клеток или анти-ДНК-антитела, или анти-Sm-антитела, или ложноположительные реакции на сифилис)
• Антинуклеарные антитела

Лечение артритов при системной красной волчанки

• Жестких рекомендаций при СКВ специалисты обычно не дают, так как заболевание даже у одного человека в течение жизни отличается вариабельностью и разнообразием проявлений, ремиссии, как и обострения, могут возникать в любое время. Поэтому и лекарственные препараты, и другие виды терапии, и режим подбираются каждый раз индивидуально
• Важную роль отводят питанию больных, учитывая их склонность к повышенному тканевому распаду и пониженному усвоению веществ. В рацион вводятся легкоусвояемые углеводы и жиры, а также полноценные белки в большом количестве.Также таким больным необходимо ввести в ежедневный рацион питания свежие овощи и фрукты, но в легко усвояемом виде, обильное питье.
• Если основным проявлением болезни являетсясуставной синдром, проводят лечение салицилатами, нестероидными противовоспалительными препаратами в сочетании  с про­тивомалярийными препаратами. При отсутствии эффекта используют стероидные гормоны. Наряду с этим используют местную терапию, физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапию
• При острых формах СКВ или тяжелых обострениях лечение сразу с начинают интенсивной терапии кортикостероидами с постепенным переходом на поддерживающие дозы (обычно это лечение длится в течение 4-5 лет) .
• Прием иммунодепрессантов помогает избежать прогрессирования заболевания, снижение тканевой реакции, но одновременно может способствовать активизации вторичной инфекции, поэтому по мере стихания проявлений СКВ дозировку снижают и прекращают прием иммунодепрессантов. При наличии хронических очагов инфекции проводят антибактериальную терапию. Чтобы уменьшить тканевый распад, выраженный при системной красной волчанке, применяют препараты анаболического действия.
• Следует иметь в виду, что почти все лекарственные препараты, используемые для лечения красной волчанки обладают серьезными побочными эффектами. Поэтому для улучшения переносимости гормонов, иммунодепрессантов и других препаратов и уменьшения их по­бочного действия назначают витамины С и группы В.
• Больные должны быть освобождены от тяжелого физического труда и работы, связанной с умственной перегрузкой, стрессами, охлаждением, пере­греванием, длительным пребыванием на открытом воздухе (возмож­ность инсоляции). Тем не менее, вне обострения таким пациентам рекомендуется регулярные занятия физкультурой, посещение сеансов психотерапии, массаж, водные процедуры, но все это проводится только после консультации с лечащим врачом и при отсутствии противопоказаний.