Артриты при системной склеродермии

Системная склеродермия – это аутоиммунное заболевание группы коллагенозов, в основе которого лежат фиброзно-склеротические изменения соединительной ткани, прослеживаемые практически во всех органах и системах. Но в большей степени при системной склеродермии поражается кожа, костно-суставная система, мышцы и сосуды.

Наиболее часто системная склеродермия встречается у женщин в молодом возрасте, и причины этого заболевания до конца не выяснены. Считается, что определенную роль играет генетическая предрасположенность, перенесенная вирусная инфекция и изменение иммунитета.

Особенности протекания артрита при системной склеродермии

Иногда поражение суставов является первым признаком развивающейся склеродермии. При этом сначала возникают периодические боли в симметричных суставах кистей, которые постепенно усиливаются, становятся постоянными, нередко процесс распространяется на другие периферические суставы.

Суставы нередко опухают, объем движений в них ограничен, сухожилия и связки уплотняются, и постепенно развиваются контрактуры.У некоторых больных при движениях в суставах ощущается шум трения сухожилий, который также улавливается и при пальпации. Одновременно с этим могут появляться изменения кожи в виде нарушения пигментации, отечности, появлений телеагиэктазий, сухости, шелушения, нарушения структуры ногтей и т.д.

Кроме того, для длительно существующей склеродермии характерно отложение солей кальция (кальциноз) в околосуставных тканях, а также мягких тканях не только кистей рук, но и вокруг более крупных суставов, что в еще большей степени нарушает в них движение и способствует появлению деформаций.

При длительно существующих артритах, сопровождающихся остеолизом - уменьшением объема костей за счет рассасыванием костной ткани из-за нарушения кровоснабжения (сосудисто-трофические нарушения), в первую очередь изменяются периферические отделы концевых фаланг. И лишь со временем процесс рассасывания костной ткани распространяется на средние и основные фаланги. В далеко зашедших случаях возможно возникновение подвывихов в суставах, а также формирование участков некроза (секвестров) и даже полный лизис костной ткани. В дальнейшем процесс остеолиза может распространиться на выше расположенные фаланги пальцев (средние и основные).

Наиболее частые варианты течения системной склеродермии

• Острое течение – заболевание развивается бурно (в течение 8-12 месяцев), с выраженными клиническими проявлениями со стороны внутренних органов и в меньшей степени – со стороны суставов. Лечение не всегда эффективно и возможны летальные исходы.
• Подострое течение – заболевание развивается в течение нескольких лет, с периодическими обострениями и преобладанием симптомов поражения соединительной ткани кожи, суставов, мышц, в меньшей степени - внутренних органов.
• Хроническое течение в основном обусловлено нарушением кровоснабжения (вазомоторные нарушения по типу облитерирующих заболеваний, болезнь Рейно), с поражением костно-суставного аппарата с явлениями остеолиза (рассасывания костной ткани), артритами и поражением кожи.