Артриты при заболеваниях кишечника

Артриты при патологии кишечника встречаются и у взрослых, и у детей, с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Наиболее распространены они при таких заболеваниях кишечника, как:

• неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона;
• микроскопический колит и коллагеновый колит;
• инфекционный гастроэнтерит;
• целиакия;
• болезнь Уиппла;
• артропатия после операций на кишечнике.

Особенности развития и проявлений артритов при заболеваниях кишечника.

• Чаще всего проявления артрита наблюдаются в первые годы после начала заболевания кишечника.
• Острое начало заболевания с асимметричным и мигрирующим поражением одного или нескольких суставов.
• В 2/3 случаев симптомы артрита появляются в периоды обострения заболеваний кишечника, но иногда предшествуют ему.
• В некоторых случаях возможно наличие симптомов артрита при отсутствии проявлений заболевания со стороны кишечника, например, при латентном (скрытом) протекании болезни Крона.
• Очень часто воспалительные заболевания кишечника сопровождаются:

а) воспалением (тендинитом) ахиллова сухожилия (подошвенный фасцит),

б) изменениями фаланг в виде «барабанных палочек», особенно при многолетнем течении заболевания,

в) гипертрофической остеоартропатией,

г) остеопорозом, васкулитом и т.д.

• При исследовании синовиальной жидкости в ней выявляются признаки воспаления (лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов), но кристаллы и микроорганизмы не выявляются.
• Как правило, проявления артрита бесследно исчезают через 1-2 месяца (на рентгенограммах деформации не выявляются.).

Лечение артрита, связанного с воспалительными заболеваниями кишечника

• Лечение проводится на принципах терапии серонегативных артропатий, то есть не подтвержденных лабораторно выявлением специфических возбудителей заболеваний
• Всегда необходимо учитывать, что нестероидные противовоспалительные препараты, широко используемые для лечения артритов, могут отрицательно влиять на состояние кишечника и даже спровоцировать в нем обострение воспалительного процесса.
• Предпочтение при лечении артритов в этом случае отдается местной терапии в виде:

а) параартикулярных блокад с кортикостероидами,

б) введения лекарственных препаратов методом фонофореза, электрофореза, фармакоаккупунктуры (сочетание иглотерапии с местным введением лекарственных препаратов) и т.п.,

в) использования мазей, гелей в сочетании с сеансами массажа, компрессов,

г) бальнеологических процедур (парафинолечение, озокеритолечение и т.п.), но с учетом стадии развития воспалительного процесса.