Аваскулярный некроз (остеонекроз): общие сведения
Аваскулярный некроз (АВН), или остеонекроз, асептический некроз, ишемический некроз кости – состояние, вызванное нарушением кровоснабжения кости.
Поскольку кость представляет собой живую ткань, нуждающуюся в кровоснабжении, его нарушение может привести к гибели костной ткани. Если этот процесс не будет остановлен, он приведет к разрушению кости.
Аваскулярный некроз чаще всего поражает головку бедренной кости. Другие распространенные места поражения – головка плечевой кости, колени, лопатки и лодыжки.
Кто подвержен аваскулярному некрозу и каковы причины его развития
Каждый год аваскулярный некроз диагностируют у 20 тыс. человек. Большинство из них находятся в возрасте от 20 до 50 лет. У здоровых людей риск развития АВН предельно низок. В большинстве случаев АВН развивается на фоне уже имеющихся проблем со здоровьем или травм.
Возможные причины развития АВН:
- Смещение или надлом (трещина) бедренной кости. При этом виде травмы кровоснабжение кости может быть нарушено, что приводит к аваскулярному некрозу. При смещении бедренной кости травматический АВН развивается в 20% случаев.
- Постоянный прием глюкокортикоидов. При длительном применении противовоспалительных препаратов в 35% случаев возможно развитие нетравматического АВН. Хотя причины такого воздействия пока неизвестны, ученые полагают, что глюкокортикоиды могут угнетать способность организма к расщеплению жиров. Накапливаясь в кровеносных сосудах, эти вещества вызывают их сужение и таким образом нарушают кровоснабжение кости.
- Обильное употребление алкоголя. Алкогольные напитки, по сравнению с глюкокортикоидами, в еще большей степени способствует накоплению жировых веществ в сосудах с последующей недостаточностью кровоснабжения кости.
- Тромбы, воспаление и повреждение артерий также приводят к нарушению кровотока.
Другие заболевания, сопутствующие нетравматическому АВН, которые наиболее распространены:
- болезнь Гоше – наследственное нарушение обмена веществ, при котором жировые вещества накапливаются в органах;
- серповидноклеточная анемия;
- панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
- ВИЧ-инфекция;
- лучевая или химиотерапия.