Базалиома, или базальноклеточная карцинома

Как правило, базальноклеточный рак появляется после 40 лет и чаще у мужчин. Основное место локализации этой опухоли – лицо. Заболеванию подвержены представители только европеоидной расы (у представителей монголоидной и негроидной расы этот вид рака не встречается).

Что провоцирует развитие базальноклеточной карциномы

• Воздействие солнечных лучей (солнечная радиация), а также узкого спектра ультрафиолетовых лучей (при частом посещении солярия).
• Светлый тип кожи, склонный к солнечным ожогам; альбинизм и другие наследственные заболевания (синдром Горлина-Гольца, пигментная ксеродерма и др.).
• Термические ожоги, хронические язвы на коже, рубцы.
• Работа на открытом солнце (чем ближе к экватору, тем выше заболеваемость).
• Истончение озонового слоя Земли, по мнению некоторых ученых, также способствует увеличению заболеваемости раком кожи.
• При воздействии мышьяка на организм (например, при его повышенном содержании в питьевой воде или при профессиональной вредности) развивается мышьяковый кератоз, при котором высока вероятность развития базальноклеточной карциномы.
• Повышенный радиационный фон, контакт с различного рода нефтепродуктами, сажей и каменноугольной смолой и т.д.
• Иммунодефицитные состояния (после лучевой терапии, химиотерапии, при СПИДе, некоторых заболеваниях крови и т.д.).

Как развивается базалиома (базальноклеточная карцинома)

Некоторые вредные факторы, воздействуя на организм, носят так называемый латентный характер: эффект от их воздействия может проявляться через двадцать, тридцать и более лет. Провоцирующим фактором в этом случае может быть сильный стресс, прием некоторых лекарственных препаратов, ослабление иммунитета.

В результате этого происходят генетические мутации, могут возникать хромосомные аномалии, ведущие к потере организмом способности контролировать деление и созревание клеток кожи на уровне ДНК. Определенную роль здесь играют биологически активные вещества, продуцируемые организмом (цитокины, интерлейкины и другие), которые подавляют клеточный иммунитет.

Усиленное патологическое деление раковых клеток базалиомы требует усиленного снабжения их кислородом, что ведет к появлению расширений и развитию добавочных мелких сосудов кожи (ангиогенез), возникают телиангиэктазии – сосудистые звездочки. Но когда и этого кислорода не хватает раковым клеткам, они начинают разрушаться с формированием постепенно углубляющихся язв. Базальноклеточный рак растет медленно, что является хорошим прогностическим признаком при его своевременном лечении.

Основные проявления базалиомы

Очень часто опухоль протекает бессимптомно, и на нее начинают обращать внимание лишь при появлении изъязвлений и кровоточивости. Постепенно опухоль увеличивается, могут появиться болезненность и зуд в центре и по периферии. Основные проявления во многом зависят от локализации на теле больного.

Наиболее часто встречается узловая, поверхностно-язвенная и рубцовые формы базалиомы. При узловой форме опухоль возвышается над кожей, ее консистенция плотная, с ровной поверхностью и углублением в центре, которое постепенно увеличивается во всех направлениях.

Сама опухоль розовато-перламутрового оттенка, с просвечивающими в центре расширенными сосудами. В дальнейшем эта форма трансформируется в поверхностно-язвенную, а затем и рубцовую. Базалиома иногда может достигать трех и более сантиметров в диаметре, и на ее поверхности могут быть видны и язвы, и рубцы.

Базалиома: течение и прогноз

Считается, что эта опухоль протекает относительно доброкачественно, метастазирование наблюдается редко и не превышает 0,1%. Состояние пациента во многом определяется состоянием иммунитета, воздействием стрессогенных факторов, сопутствующих заболеваний и другими моментами.

Самой опасной локализацией базалиомы является центральная часть лица (нос, рот, кожа вокруг глаз, в том числе и веки, носогубные складки), а также волосистая часть головы и ушные раковины. Другие виды базалиом встречаются редко, но отличаются выраженным злокачественным течением, особенно склеродермоподобная форма.

Диагностика базалиомы             

• Визуальная диагностика (по характерному внешнему виду опухоли).
• Цитологическая диагностика – микроскопия мазка с эрозированных (язвенных) участков опухоли.
• Проведение дополнительных исследований по назначению терапевта или онколога для исключения метастазов опухоли в других органах (флюорография легких, УЗИ органов брюшной полости и т.д.).

Лечение базальноклеточного рака                 

• Электрокоагуляция и кюретаж.
• Иссечение опухоли в пределах здоровых тканей.
• Криодеструкция – разрушение опухоли с помощью холода.
• Лучевая терапия.
• Комбинированные методы лечения.
• Местные формы лечения с нанесением на кожу специальных кремов, инъекционное введение препаратов непосредственно в опухоль.
• Фотодинамическая терапия.
• Лазерная хирургия.

Даже после полного излечения базалиомы пациент должен избегать вредных воздействий на кожу, которые могут спровоцировать развитие новой опухоли, а также пожизненно стоять на диспансерном учете у дерматолога или онколога.