Базедова болезнь: причины, симптомы, лечение

Базедова болезнь, которую впервые подробно описал немецкий врач Карл Адольф фон Базедов в 1840 году, относится к заболеваниям эндокринной системы, связанным с повышенной продукцией гормонов щитовидной железы.

Она сопровождается увеличением объема железы (формирование зоба) и нарушением работы практически всех систем организма (тиреотоксикоз).

Основные причины развития базедовой болезни

Согласно последним данным, в основе этого заболевания наиболее часто лежат аутоиммунные процессы, развивающиеся на фоне наследственной предрасположенности, отрицательного влияния факторов внешней среды, воздействия стрессов, гормональной перестройки, например при беременности или во время климакса, и других факторов.

Наиболее подвержены заболеванию женщины детородного возраста (80-85% случаев), но базедова болезнь встречается и у женщин старше 50-55 лет, а также у подростков. Гораздо реже болеют мужчины различных возрастных групп (в 12-13% случаев).

В некоторых случаях предрасполагающим фактором к развитию диффузного тиреотоксикоза являются другие нарушения работы эндокринной системы (сахарный диабет, гипопаратиреоз, заболевания гипофиза), вирусные заболевания, радиация (например при лучевой терапии, избыточной инсоляции), воздействие некоторых фармакологических препаратов (радиоизотопного йода и др.).

Симптомы базедовой болезни

Возможно как острое, так и постепенное возникновение симптомов заболевания. При этом в первую очередь окружающие замечают:

• увеличение размеров глазных яблок у больного, что связано с возникновением экзофтальма;
• повышенную нервозность, суетливость, эмоциональную лабильность;
• увеличение объема шеи (зоб).

Самих больных беспокоят следующие симптомы:

• тахикардия и аритмия;
• повышенная тревожность;
• нарушение способности к концентрации;
• нарушение сна;
• дрожь в конечностях;
• гипергидроз (повышенная потливость);
• похудение;
• мышечная слабость;
• повышенная утомляемость.

Возможны и другие симптомы базедовой болезни:

• усиление пигментации век;
• неполное смыкание век, что ведет к появлению симптомов конъюнктивита, поражению роговицы, развитию глаукомы, нарушению зрения;
• в тяжелых случаях возможно развитие дистрофических изменений в миокарде, появление сердечной недостаточности, отека легких;
• у женщин наблюдается нарушение менструального цикла, развитие бесплодия.

Осложнение базедовой болезни в виде тиреотоксического криза встречается при выраженном гипертиреозе и сопровождается симптомами повышенной возбудимости, появлением галлюцинаций, резким усилением обмена веществ и работы внутренних органов (повышение температуры до 41-42°C, тахикардия, диарея, развитие желтухи и других симптомов токсикоза).

Тиреотоксический криз может перейти в кому с последующим летальным исходом. Спровоцировать криз могут инфекционные заболевания, сильные стрессы, травмы, оперативные вмешательства, отсутствие адекватного лечения тиреотоксикоза.

Диагностика базедовой болезни

В диагностике базедовой болезни используются следующие методы:

• исследование функции щитовидной железы методом радиоизотопной сцинтиграфии, определением уровня йода, тиреотропного и тиреоидных гормонов в крови;
• проведение биохимических исследований крови (определение билирубина, холестерина, белка, печеночных ферментов и других показателей);
• УЗИ, МРТ щитовидной железы и других внутренних органов, ЭКГ;
• расширенный нейроофтальмологический осмотр и консультации смежных специалистов (кардиолога, невролога, гинеколога и др.).

Лечение базедовой болезни: основные принципы 

В терапии базедовой болезни возможно сочетание одного или нескольких видов лечения: медикаментозного (препараты с антитиреоидным эффектом), хирургического (резекция железы), лучевого (использование радиоизотопного йода), целью их является оптимально возможная коррекция гормонального статуса.

Одновременно с этим проводят симптоматическую терапию, направленную на улучшение работы сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, нормализацию сна и работы органов пищеварения. Большое значение имеет полноценное питание, богатое витаминами, минералами, белками.

Лечение тиреотоксического криза проводится в стационаре в отделении интенсивной терапии.