Болезнь Бехчета: симптомы и лечение

Страдаете от постоянного образования язвочек во рту и на половых органах? Испробовали все методы, а они все равно образуются? Это может быть далеко не инфекционный процесс, а системный васкулит, именуемый «Болезнь Бехчета». Неприятные язвы на половых органах становятся не только источником дискомфорта, но и мешают наладить нормальную полноценную жизнь. Женщины отказываются от близости из-за страха вновь испытать болевые ощущения. А мужчины при виде язв отправляются к дерматовенерологу. Но повторные исследования на герпес, сифилис и кандидоз оказываются отрицательными. Эти язвы следует лечить совсем по-другому.

Болезнь Бехчета — это системное ревматическое заболевание, отнесенное к группе васкулитов, при котором из-за иммунных нарушений образуются язвы на половых органах, страдают глаза и кожа.

Что запускает странный васкулит?

Основную роль в возникновении болезни Бехчета отводят наследственности. При генетических исследованиях уже установлены гены (HLAB51), которые указывают на предрасположенность к этому заболеванию. Привыявлении HLA B5 чаще встречается поражение глаз.

Чаще заболевают японцы, жители Ближнего Востока и Средиземноморья.

Пусковым фактором может служить инфекция (в крови больных выявлялись с повышенной частотой антитела к вирусу герпеса, стрептококку), пребывание в жарком климате, стресс.

Каковы симптомы болезни Бехчета?

• Заболевают как женщины, так и мужчины молодого возраста, хотя по статистике у представителей сильного пола болезнь встречается в 2 раза чаще.
• Первое, на что больные обращают внимание, – это язвы во рту, поэтому обращаются к стоматологу. Язвы резко болезненные, многочисленные. Но стоматологическое лечение оказывает лишь временный эффект. Далее появляются язвы гениталий, прямой кишки. При проведении колоноскопии нередко обнаруживаются язвы в кишечнике. При язвенном процессе в толстом кишечнике появляются боли, нарушается стул.
• Часто у больных страдают глаза (развивается передний или задний увеит). При этом боли в глазах больные могут не ощущать. Но через несколько лет после начала болезни отмечается снижение зрения вплоть до развития слепоты.
• Нередко отмечаются боли в суставах.
• Кроме того, отмечается изменение реакции кожи на укол (тест патергии). В месте укола возникает пустула (прыщик)  (при анализе содержимого пустулы не обнаруживается  инфекции). Другие кожные проявления – узловатая эритема (красные болезненные узлы на голенях размером 3-5 см), и др.
• При этом заболевании может поражаться нервная система (развивается менингоэнцефалит с нарушениями двигательных функций и психическими изменениями).
• Могут наблюдаться тромбозы и тромбофлебиты.

Диагностика болезни Бехчета

Диагностика болезни Бехчета достаточно сложна. У врача-ревматолога должен быть опыт работы с этой патологией для правильной трактовки весьма вариабильных клинических симптомов болезни. Как известно, сам по себе афтозный стоматит встречается довольно часто, так же нередко выявляются боли в суставах или увеит. Далеко не всегда они могут быть связаны в единый системный процесс.

Специальных маркеров болезни нет. Диагноз основан на данных клинического обследования (беседы с больным), осмотра, лабораторного  и генетического обследования. В последние годы стал доступен анализ крови на субпопуляции лимфоцитов. В некоторых ситуациях он помогает врачу определиться с диагнозом. Все пациенты должны быть осмотрены окулистом, женщины - гинекологом, мужчины - урологом. Нередко назначается эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия (исследование толстого кишечника с захватом  слепой кишки, где часто обнаруживаются язвы).

В рамках общего обследования выполняется рентгенография органов грудной клетки. При наличии неврологической симптоматики – магнитно-резонансная томография.

Лечение болезни Бехчета

Терапевтический комплекс при Болезни Бехчета складывается из стоматологического, урологического, гинекологического местного лечения, направленного на заживление язвенных дефектов. Системная терапия предполагает использование кортикостероидов и цитостатиков. При систематическом, длительном лечении  (годами) симптомы болезни постепенно угасают, больные возвращаются к активной жизни, женятся, выходят замуж, рожают детей.

В повседневной жизни тем, кто страдает болезнью «Шелкового пути» (болезнью Бехчета), следует избегать профилактических прививок, загара.

 Заболевание не передается по наследству, однако у детей имеется некоторая предрасположенность, поэтому при появлении афтозного стоматита у ребенка необходимо подойти более внимательно к проблеме и пройти обследование в ревматологическом стационаре.