Болезнь Берже

Болезнь Берже (IgA-нефрит) — относительно доброкачественный вариант хронического гломерулонефрита, для которого характерны накопление особого белка (иммуноглобулина А — IgA) и гематурия (наличие эритроцитов в моче).

В разных регионах заболеваемость этим видом нефрита различна, в России она в среднем составляет 20-25% других видов нефритов.

Причины и механизм развития болезни Берже

Считают, что определенную роль в возникновении этого нефрита играет вирусная инфекция, как правило, вызывающая простудные заболевания и сопровождающаяся лихорадочными состояниями. При этом образующиеся для борьбы с инфекцией антитела часто обладают аутоиммунной активностью, что проявляется повреждающим действием мельчайших структур почек — почечных клубочков. В тканях почек происходит накопление иммунных комплексов, фибрина, развивается некроз сосудистых петель клубочков.

Однако до конца механизм развития этого заболевания и факторы, его вызывающие, не изучены. Отмечают наследственную предрасположенность к этому заболеванию.

Основные проявления болезни Берже

Наиболее подвержены этому заболеванию подростки и молодые мужчины в возрасте 15-30 лет.

Характерные признаки болезни Берже — макрогематурия (наличие в моче примеси крови, которая придает ей розовый цвет), боли в поясничной области, мышцах туловища и конечностей на фоне фарингита с лихорадкой. Иногда подобные приступы приводят к появлению кратковременной острой почечной недостаточности. Артериальное давление обычно остается нормальным.

У трети пациентов заболевание носит атипичный характер, сопровождается повышением артериального давления и выраженной макрогематурией, наличием белка (IgA) в моче.

Чаще всего болезнь протекает доброкачественно, но с периодическими обострениями, в атипичных случаях возможно более тяжелое течение, приводящее к развитию почечной недостаточности у 10-20% больных.

Обследование при болезни Берже

• Общие анализы крови и мочи (гематурия, протеинурия, лейкоциты, цилиндры).
• Определение белков в сыворотке крови (стойкое повышение IgA, реакция связывания комплемента).
• Определение электролитов крови.
• Цистоскопия.
• Фазово-контрастная микроскопия мочи.
• УЗИ почек.
• Экскреторная урография.
• Исследование глазного дна (чтобы исключить поражение сосудов сетчатки).
• Биопсия почек (проводят при невозможности точной постановки диагноза другими методами исследования).

Лечение болезни Берже

Чаще всего при правильном лечении болезнь Берже заканчивается полным выздоровлением и восстановлением нормальной работы почек Лечение обычно включает следующие мероприятия.

• Строгое соблюдение диеты в период обострения. (Суточное употребление поваренной соли не более 2 г. Из белковых продуктов — творог, яичный белок. Суточное потребление жиров не более 50 г. Суточная норма жидкости не более 1 л.)
• Санация очагов инфекции.
• Проведение курса антибактериальной терапии.
• Применение препаратов хинолинового ряда и нестероидных противовоспалительных средств.
• Плазмаферез.