Болезнь Боуэна: причины, симтомы, диагностика, лечение

Болезнь Боуна часть специалистов относит к группе облигатных предраков, то есть заболеваний, обязательно перерождающихся в рак, другая часть считает уже раком, но так называемым раком in situ, то есть раком, не дающим метастазов и не прорастающим в окружающие ткани. Иногда это заболевание так и называют — внутриэпидермальный рак.

Причины возникновения болезни Боуэна

Причинами появления болезни Боуэна могут служить неблагоприятные воздействия на кожу:

• травмирование;
• чрезмерная инсоляция;
• контакт с различными химическими агентами;
• инфицирование вирусом папилломы человека;
• воздействие ионизирующей радиации.

Длительно текущие хронические дерматозы, например красная волчанка или плоский лишай, также могут вызывать с течением времени патологические изменения в клетках кожи.

Симптомы болезни Боуэна

Локализовано новообразование может быть в любом месте кожного покрова и на слизистых. Но чаще всего образования встречаются на коже туловища, верхних конечностях, половых органах.

На пораженном участке появляется пятно красноватого цвета, небольших размеров, имеющее неровные границы. Пятно постепенно увеличивается и с течением времени превращается в шелушащуюся бляшку, чешуйки с ее поверхности легко удаляются.

С развитием опухоли на внешней поверхности бляшки возникают разнородные участки гиперкератоза — чрезмерного утолщения верхнего слоя эпидермиса, атрофические изменения, а также бородавчатые разрастания. Края очага поражения возвышаются над поверхностью кожи. Размер бляшки варьирует от 2 мм до 5 см.

Если заболевание переходит в плоскоклеточный рак, поверхность бляшки начинает изъязвляться. Очаги заболевания могут быть единичными и множественными, сливающимися друг с другом. Крайне редко встречается пигментированная форма болезни Боуэна, тогда бляшки имеют темное окрашивание из-за содержания в клетках пигмента меланина.

Диагностика болезни Боуэна

Для диагностики болезни Боуэна проводятся биопсия и гистологическое исследование полученного образца. При гистологическом исследовании клетки образования схожи с клетками плоскоклеточного рака кожи, но они находятся только в эпидермисе, верхнем слое кожного покрова, и не выходят в ее внутренние слои, не проникают через базальную мембрану кожи.

Прорастание через базальную мембрану начинается только после малигнизации опухоли. Болезнь Боуэна нужно дифференцировать от других кожных заболеваний, обладающих схожей симптоматикой, — это псориаз, экзема, красная волчанка, бородавки и другие.

Лечение болезни Боуэна

Чаще всего образование хирургически иссекают либо удаляют лазером или методами криодеструкции и электрокоагуляции. В качестве консервативного лечения возможно проведение цитостатической терапии — применение лекарственных средств, подавляющих рост опухоли (цитостатиков), или рентгенотерапии.

При своевременном лечении прогноз при болезни Боуэна благоприятен. Лица старше 40 лет при появлении любых новообразований кожи должны обязательно посетить врача-дерматолога или онколога.

Невыявленная болезнь Боуэна всегда перерождается в плоскоклеточный рак — новообразование, отличающееся высокой степенью инвазивности и более тяжелым прогнозом.