Болезнь Гоффа: диагностика и лечение

Болезнь Гоффа возникает в любом возрасте, в том числе детском. В молодости основной причиной развития болезни Гоффа являются прямые травмы коленей. Хроническое поражение жировой ткани коленных суставов возникает у людей, чья профессия связана с большой нагрузкой на них (спортсмены, артисты цирка, балерины, циклевщики, полотеры). Особенно уязвимы для болезни Гоффа женщины после 45-50 лет.

Болезнь Гоффа: клиническая картина

Коленный сустав устроен сложно. Помимо костей в него входят хрящевая ткань, четыре связки, мениски, слизистые сумки. Межсвязочное и межкостное пространство заполнено жировой тканью, которая играет роль амортизатора. Мягкие тяжи жировой ткани, покрытые синовиальной оболочкой, образуют крыловидные складки. Они пронизаны нервами, лимфатическими и кровеносными сосудами.

После травм коленей легко возникают кровоизлияния в жировую ткань связки. В результате она подвергается фиброзу – частично замещается соединительной тканью. Жировая подушка внутри крыловидной связки деформируется, изменяется ее размер. Довольно часто увеличенная жировая прослойка начинает вклиниваться в суставную полость, в пространство между костями.

У человека появляются боль в коленном суставе, нарушается процесс разгибания, со временем развивается деформация мышц. При проникновении жировых тел Гоффа в суставную щель могут блокироваться движения в коленном суставе.

Диагностика болезни Гоффа

Диагностика заболевания достаточно трудна. Обычно врачи основываются на жалобах пациента на боль и хромоту, клинической картине заболевания (слабость четырехглавой мышцы бедра, припухлость вокруг наколенника, неполное разгибание конечности в коленном суставе) и дополнительных методах обследования. Среди них наиболее информативной является магнитная резонансная томография (МРТ).

Кроме того, применяется рентгенологическое исследование с введением в сустав кислорода (артропневмография) и иногда компьютерная томография (КТ).

В сложных случаях при неэффективности консервативного лечения с диагностической и лечебной целью может проводиться вскрытие и осмотр сустава – артроскопия.

Лечение болезни Гоффа

При лечении болезни Гоффа стремятся добиться устранения блокировки движений в коленном суставе жировыми телами, подавления воспаления, полного восстановления функции пораженной конечности.

В первые две-три недели лечения больным коленям нужно обеспечить покой.

Комплекс консервативной терапии включает:

• введение кислорода и кортикостероидов в суставную щель;
• лазеротерапию;
• лечебную гимнастику;
• электростимуляцию мышц голени и бедра.

Амбулаторное лечение обычно дает хорошие результаты и позволяет избежать операции.

В очень тяжелых случаях проводят артроскопию с иссечением и удалением части деформированного увеличенного жирового тяжа.

Прогноз оперативного лечения благоприятный: восстановление функции конечности происходит обычно в ближайшие три-четыре недели.

Во время реабилитационного периода рекомендуется санаторно-курортная терапия. Назначается массаж, ЛФК, лечебные грязи и ванны, физиотерапия. Показано пребывание на курортах с радоновыми, сульфидными и йодобромными водами (Пятигорск, Белокуриха, Молоковка, Гагра, Горячий Ключ, Ейск, Мацеста, Нальчик, Майкоп и местные санатории).