Болезнь Лайма: клиника, диагностика, лечение, профилактика

Боррелиоз: как происходит инфицирование человека

Боррелиоз развивается при инфицировании человека микроорганизмами — боррелиями, относящимися к семейству спирохет, обитающими в кишечнике различных видов клещей (пастбищных, лесных, таежных и т.д.).

Установлено, что в кишечнике одного и того же клеща могут одновременно встречаться разные виды этих микроорганизмов.

Заболевание встречается на всех континентах, кроме Антарктиды, но его проявления могут носить различную форму в зависимости от вида боррелий.

При этом возможно инфицирование не только на природе, но и в городской черте при посещении парков, садов.

Человеческий организм чрезвычайно восприимчив к боррелиозу. Основной путь заражения – при укусе зараженного боррелиями клеща (через его слюну), но также возможна передача инфекции через кровь (например, от матери к плоду).

Путь распространения инфекции по организму – гематогенный (через кровь), лимфогенный, периневральный (по нервам и мозговым оболочкам), при этом в организме начинают вырабатываться антитела и биологически активные вещества, обуславливающие  специфический иммуно-гуморальный ответ организма и различную клиническую картину.

Основные симптомы болезни Лайма

В месте укуса (присасывания) клеща, как правило, наблюдается локальная аллергическая реакция – покраснение (эритема). Но при этом в течение некоторого времени (инкубационный период — 7-20 дней) человек продолжает чувствовать себя хорошо, иногда даже не подозревая об укусе клеща.

В то же время в коже, подкожно-жировой клетчатке, в лимфоузлах, селезенке, в структурах головного мозга и периферических узлах нервной системы уже могут возникать воспалительные инфильтраты. Со временем процесс также распространяется на костную и хрящевую ткань, вызывая активизацию тканевых ферментов, которые ведут к прогрессированию воспалительных реакций в организме. В связи с этим выделяют:

• Первую стадию болезни – попадание возбудителя в кожу. Она протекает бессимптомно (безэритемная форма) или с формированием эритемы – локального покраснения кожи с более яркой красной каемкой по периферии (иногда - в виде концентрических колец) в месте укуса клещом, с невысокой температурой в течение 2-7 дней.
• Вторую (диссеминированную) стадию – множественное поражение органов и систем с наличием кардиальных, невротических, лихорадочных, менингеальных и иных проявлений. На месте эритемы остается участок шелушения или пигментации кожи.
• Третью стадию – преимущественно локальное поражение определенной системы органов, которое зачастую принимает затяжной и рецидивирующий характер. Это может быть мигрирующая каждые 7-20 дней эритема,  сопровождающееся повторными (через несколько недель) симптомами артралгий (боли в суставах), лимфоаденопатий (реакцией лимфоузлов), невралгий, общими симптомами интоксикации. Также возможно развитие поражений сердечно-сосудистой системы (аритмии, миокардиты, перикардиты),  центральной нервной системы (менингоэнцефалиты, параличи, ухудшение слуха и т.д.) и других органов.

Диагностика заболевания основывается на характерной клинической картине, особенно при наличии в анамнезе укусов клещом, данных серологических исследований (обнаружение в крови, синовиальной жидкости, спиномозговой жидкости антител к боррелиям), а также изменений функций и строения соответствующих органов, выявляемых при МРТ, КТ, радиоизотопной сцинтиграфии, ЭХОКГ, ЭКГ, УЗИ и другими методами исследования.

Комплексное лечение болезни Лайма

В начальной стадии заболевания проводится антибактериальная терапия (антибиотики тетрациклинового ряда, реже - пенициллинового ряда), антигистаминная терапия, введение противоклещевого гаммаглобулина, симптоматическая терапия (обезболивающая, дезинтоксикационная, противоотечная). После выздоровления пациенты подлежат диспансерному наблюдению в течение года со сдачей анализов каждые 3-4 месяца.

При хронических формах заболевания проводят противорецидивную терапию антибиотиками пролонгированного действия (пенициллинового ряда) антигистаминными, нестероидными противовоспалительными препаратами, физиотерапевтическое лечение и симптоматическую терапию.

Благотворно влияет на состояние здоровья таких пациентов фитотерапия, занятия ЛФК, бальнеологическая терапия, а также санаторно-курортное лечение в периоды ремиссий.

Если заболевание возникает у детей и подростков, возможно замедление процессов роста, развитие симптомов астенизации организма. Особенно частым последствием боррелиоза является хронический полиартрит с поражением крупных и мелких суставов, с сезонным обострением заболевания.