Болезнь Меньера

Болезнь Меньера в основном встречается у женщин 30-50 лет. Неизвестны все факторы, вызывающие ее развитие, но считается, что определенную роль играет врожденная неполноценность структур внутреннего уха, а также повышение тонуса парасимпатической системы, возникающее на фоне вегетососудистой дистонии.

Непосредственной причиной приступа является увеличение объема эндолимфы во внутреннем ухе и повышение давления в лабиринте. Спровоцировать приступ могут стрессы, переутомление, употребление алкоголя, сильный шум, резкий свет, лихорадочные состояния.

Симптомы болезни Меньера

Первым симптомом, появляющимся еще до возникновения приступов головокружения, является периодически возникающий шум в ухе, который со временем становится постоянным.

Затем шум в ушах начинает сопровождаться приступами головокружения с потерей равновесия, слуха (обычно в одном ухе, реже сразу в двух), с тошнотой и рвотой. Такое состояние может длиться от нескольких часов до нескольких дней и очень мучительно для больного, так как в это время он не может стоять, передвигаться и сидеть. Как правило, при этом у больных наблюдается нистагм (бессознательные движения глазных яблок), усиленное потоотделение, понижение артериального давления, побледнение кожи и слизистых, сильная слабость.

В начале заболевания приступы возникают несколько раз в год, при неблагоприятном развитии учащаются до нескольких раз в неделю. В периоды между приступами больные могут чувствовать себя здоровыми, но почти у всех отмечается постепенное снижение слуха с развитием двусторонней тугоухости. Шум в ухе также постепенно увеличивается.

Заболевание может длиться десятилетиями и приводит к инвалидизации больного. При этом отмечают такой факт: чем больше нарастает глухота, тем реже возникают приступы головокружений, они становятся менее выраженными, а при развитии глухоты могут полностью прекратиться.

Основные методы диагностики болезни Меньера

• Аудиометрия (позволяет установить степень выраженности нарушений слуха, анатомический уровень поражения и т.д.).
• Электрокохлеография (для оценки состояния внутреннего уха).
• Проведение температурных и дегидратационных тестов.
• Вестибулометрические исследования,
• Магнитно-резонансная томография и другие.

Лечение болезни Меньера

Полного излечения болезни Меньера обычно добиться невозможно, но можно уменьшить частоту и выраженность приступов. Во время приступа больному должен быть обеспечен полный покой (постельный режим с исключением любых раздражающих факторов – яркого света, шума, резких звуков), легкая диета, спазмолитики, нейролептики. 

Большое значение имеет дегидратационная терапия, направленная на снижение уровня давления во внутреннем ухе (мочегонные), введение антигистаминных препаратов, при необходимости назначают глюкокортикоиды.

Вне обострения пациентам назначают препараты, улучшающие состояние центральной нервной системы и ее кровоснабжение, физиотерапию, ЛФК, рефлексотерапию.

При неэффективности консервативного лечения проводят хирургическое лечение: вскрытие эндолимфатического пространства, рассечение волокон VIIII пары черепно-мозговых нервов, тимпаносимпатэктомию и другие типы операций.