Болезнь Пертеса у детей: лечение и последствия

Болезнь Пертеса — заболевание бедренной кости и тазобедренного сустава, характеризующееся нарушением кровоснабжения головки бедренной кости и окружающего ее суставного хряща.  

Болезнь Пертеса у детей протекает, как правило, не остро и имеет определенную стадийность. На протяжении всей болезни лечение направлено на создание максимально щадящих условий для сустава и максимально обильного притока крови к этой области.

Болезнь Пертеса у детей: лечение

На начальных стадиях болезни очень важно минимизировать нагрузки на сустав. 

Снижение нагрузки чаще всего достигается при помощи:

• ортопедической обуви и специальных стелек;
• использования костылей и трости при ходьбе;
• специально разработанных физических упражнений;
• физиотерапии;
• массажа;
• лечебных грязей.

Если болезнь Пертеса у ребенка была диагностирована на более поздних стадиях, то, как правило, больной сустав, получавший несоразмерные нагрузки ранее, имеет серьезные деформации и требует хирургического вмешательства.

Операционное лечение позволяет восстановить правильное расположение костей в тазобедренном суставе, зафиксировать их в таком положении, используя специальные пластины и болты, что способствует ускорению сроков восстановления тканей сустава.

Болезнь Пертеса: последствия

Последствиями болезни Пертеса являются:

• контрактура тазобедренного сустава;
• гипотрофия ягодичных мышц. 

Чтобы избежать подобных осложнений, в мероприятия по лечению болезни Пертеса у детей обязательно следует включить лечебный массаж, который можно выполнять ребенку самостоятельно или при помощи родителей. 

Схема лечебного массажа при болезни Пертеса у детей

1. Легкое похлопывание по поясничной области и области ягодиц. Выполнить 10 раз.
2. Давление основанием ладони вокруг тазобедренного сустава. Выполнить 10 раз.
3. Разминание мышц вокруг тазобедренного сустава (5-6 раз). С каждым последующим растиранием сила надавливания должна увеличиваться, но при этом не должна вызывать ответного напряжения мышц.

Физиопроцедуры при болезни Пертеса у детей

Нередко в ходе лечения болезни Пертеса у детей назначаются физиопроцедуры:

• УВЧ;
• ультразвук;
• электрофорез с йодистым калием, фосфором, кальцием;
• тепловые процедуры (парафин, озокерит, грязевые аппликации, тепловые водные процедуры).

Иглорефлексотерапия также дает хорошие результаты, потому что стимулирует кровообращение вокруг сустава.

Лечебная физкультура при болезни Пертеса у детей

Лечебная физкультура способна дать хорошие результаты в борьбе с болезнью Пертеса у детей, однако, прежде чем приступить к занятиям, необходимо узнать некоторые правила, которые позволят эффективно использовать физические упражнения без вреда для больного сустава. 

1. В острой стадии, когда идет активный распад тканей головки бедренной кости, активные, подвижные упражнения для больного сустава запрещены!
2. В стадии заживления и замещения тканей сустава соединительной тканью разрешается выполнять несложные движения,не требующие большого физического напряжения (скольжение по ровной поверхности в теплой воде, махи небольшой амплитуды больной ногой стоя на здоровой ноге), постепенно увеличивают интенсивность тренировки мышц.
3. В стадии восстановления ткани головки бедренной кости путем образования новой губчатой ткани необходимы активные упражнения. Они развивают работу мышц сустава, их выносливость и работоспособность в условиях вновь образованной суставной поверхности. По мере того как движения в пораженном суставе становятся свободными и уверенными, стоит увеличивать и осевую нагрузку на сустав. Активно используется ходьба и бег (дозированный) на месте.

Болезнь Пертеса у детей: прогноз

Болезнь Пертеса при своевременном лечении имеет положительный прогноз. Дети, перенесшие эту болезнь, как правило, в будущем не предъявляют жалоб и ведут полноценный образ жизни, имеют полную работоспособность и даже могут заниматься спортом (непрофессиональным).

Однако нагрузки на сустав следует дозировать, чтобы не спровоцировать дальнейшее разрушение сустава (коксартроз), поэтому пациентам с болезнью Пертеса следует внимательно относиться к любого рода нагрузкам на тазобедренный сустав.