Болезнь Рейно
Болезнь Рейно относится к группе заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания мелких сосудов. В результате этого возникает внезапный (спонтанный) спазм мелких сосудов в периферических частях тела, чаще всего в кистях рук. От болезни Рейно в основном страдают женщины 20-40 лет. Несколько чаще в популяции болезнь встречается у пианисток.
Причина, лежащая в основе этого спазма, достоверно не выяснена. Предполагается, что существует определенная генетическая предрасположенность к болезни Рейно.
Начало заболевания могут спровоцировать:
- частое и длительное действие холода на верхние конечности;
- постоянная травматизация пальцев рук;
- нарушения в работе желез внутренней секреции (чаще щитовидной и половых железах);
- тяжелые стрессы.
Клиническая картина болезни Рейно
Болезнь Рейно проявляется поражением второго и четвертого или первого и третьего пальцев кистей или стоп. При этом ноги обычно поражаются симметрично, а на руках заболевание вначале может проявляться только с одной стороны.
Приступ провоцируется чаще всего охлаждением пальцев, но возможны и другие варианты – в качестве пускового фактора может выступать курение, стресс или утомление пальцев.
Типичная картина приступа выглядит так: палец внезапно немеет, затем появляется ощущение жжения и боли. При этом внешне палец вначале резко бледнеет, становясь практически белым, а через некоторое время (обычно через 3-5 минут) бледность уступает место синюшности. Приступ завершается, когда палец приобретает ярко-красную окраску.
Начало заболевания характеризуется редкими и короткими приступами, но постепенно их частота увеличивается, а продолжительность возрастает, вплоть до того, что пальцы остаются практически без кровообмена в течение часа и более. Естественно, что это не обходится без последствий для мягких тканей пальцев – может наблюдаться отечность кожи, появление плохо заживающих язв и даже гангрена кончиков пальцев.
Иногда болезнь Рейно не ограничивается конечностями, затрагивая кожу носа, подбородка и ушей. В этом случае все вышеперечисленные изменения наблюдаются и в этих частях тела.
Основные признаки болезни Рейно:
- нарушение кровообращения в пальцах конечностей;
- симметричное поражение конечностей;
- специфический некроз кончиков пальцев;
- заболевание длится не менее двух лет;
- другие заболевания, вызывающие синдром Рейно, отсутствуют.
Даже при типичнейшей картине заболевания диагноз «болезнь Рейно» ставится лишь в том случае, если самым тщательным образом были исключены все другие возможные причины синдрома Рейно – то есть около 70 различных заболеваний.
Лечение болезни Рейно
Самое простое и вместе с тем самое действенное лечение болезни Рейно заключается в устранении провоцирующих приступ факторов – холода, стресса, курения и механических нагрузок. Одновременно с этим назначаются препараты, поддерживающие нормальное кровообращение в концевых участках конечностей, а также лекарства, снимающие сосудистый спазм. Препараты назначаются пожизненно или до спонтанного исчезновения симптомов заболевания.
При неэффективности консервативного лечения назначается хирургическое. Суть операции заключается в том, что хирург «выключает» те нервные волокна, которые несут электрические импульсы, сужающие кровеносные сосуды в конечностях.
Симптомы болезни Рейно часто прогрессируют, однако, как правило, сама болезнь для жизни не опасна – внутренние органы и крупные сосуды не подвергаются никаким изменениям.