Болезнь Шлаттера: симптомы, диагностика, лечение
Заболевание впервые было подробно описано в 1903году врачами Р.Б.Осгудом и К.Шлаттером (R.В.Osgood, С.Schlatter), поэтому наиболее часто оно обозначается термином «болезнь Осгуд-Шлаттера», но фактически это заболевание является остеохондропатией (патологическим поражением хряща) бугристости большеберцовой кости.
Особенности развития болезни Осгуд-Шлаттера
Чаще всего это заболевание встречается у мальчиков-подростков (до 18 лет) в период слияния точек окостенения бугристостей большеберцовых костей непосредственно с самими берцовыми костями, к которым фиксируются собственные связки надколенников. Поэтому большие физические нагрузки, связанные с длительным пребыванием на ногах, занятия спортом, хореографией и т.п. могут спровоцировать развитие этого заболевания, которое, как правило, носит двусторонний, симметричный характер. Изредка эта остеохондропатия развивается только на одной конечности, и это может быть не связано с физической нагрузкой, а носит локальный посттравматический или обменно-дистрофический характер.
Проявления болезни Осгуд-Шлаттера
Первые признаки болезни - это периодически возникающие боли, дискомфорт и легкая отечность в области коленных суставов, непосредственно под коленной чашечкой. Здесь же отмечается болезненность при пальпации, а в поздних стадиях болезни ощущаться хруст (крепитация), локальные боли, усиливающиеся при сгибании и стоянии на коленях.
Боли исчезают в покое и после отдыха, но если физическая нагрузка остается прежней, они становятся постоянными и интенсивными, а припухлость и утолщение мягких тканей становятся хорошо видимыми, особенно сбоку. Кроме того, может появляться снижение эластичности мягких тканей, они могут быть плотной (хрящевидной) консистенции. В то же время кожа в этих областях остается без изменений и обычной температуры.
Прогноз болезни Осгуд-Шлаттера благоприятен: при своевременной диагностике, ограничении физической нагрузки и соответствующем лечении заболевание исчезает бесследно, и происходит естественное слияние (синостозирорование) бугристости (апофиза) большеберцовой кости. При поздней диагностике заболевания и отсутствии лечения болезнь может длиться в течение нескольких месяцев и даже лет и заканчиваться с окончанием роста подростка выздоровлением с небольшой деформацией большеберцовой кости.
Основной метод диагностики болезни Осгуд-Шлаттера – рентгенологический (рентгенограммы коленных суставов в боковой проекции, компьютерная томография), также информативна магнитно-резонансная томография. Они позволяют обнаружить фрагментацию, асимметрию, изменение структуры и размеров апофизов (участков окостенения) бугристостей большеберцовых костей, расположенных непосредственно чуть ниже надколенников. В динамике (при выздоровлении) отмечается их слияние и срастание (синостоз) с передней поверхностью берцовой кости.
Лечение болезни Осгуд-Шлаттера
В острой стадии заболевания необходимо ограничение двигательной активности, пациентам проводят иммобилизацию коленных суставов (ношение специальных надколенников, ограничивающих сгибание). Также назначаются анальгетики и местная терапия с использованием мазей, гелей, компрессов, озокеритовые, нафталановые, бишофитовые, грязевые и парафиновые аппликации и другие виды бальнеологической терапии. Очень эффективна физиотерапия (УВЧ, электро- и фонофорез, магнитотерапия, лазеротерапия и т.д.), иглорефлексотерапия. Хирургическое лечение, как правило, не используют, так как возможно повреждение ростковой зоны и преждевременное прекращение роста большеберцовой кости.