Перейти к основному содержанию

Чем опасно кесарево сечение
«Бережное» родоразрешение с необратимыми последствиями.

Самой распространенной родоразрешающей операцией является кесарево сечение, частота которого в нашей стране колеблется от 9 до 45-50% и с каждым годом возрастает примерно на 1%. Но не все знают о тех осложнениях, которые могут возникнуть у матери и плода после ее выполнения. К примеру, частота акушерской травмы во время выполнения операции составляет от 3,8% до 5%. И это только официально отмеченные в историях болезней случаи.

Эксперимент

Ученые провели исследование исходов 37 110 случаев кесарева сечения, проведенных в период с 1999 по 2000 годы. Всего было зарегистрировано 418 повреждений плода (1,1%). Из них 9 новорожденных получили сразу несколько травм. Согласно полученным данным, повреждение плода чаще происходит при проведении операции во втором периоде родов (2,8% — во втором периоде, 1,1% — в первом).

Не было выявлено никакой зависимости частоты повреждений плода от массы роженицы, массы плода, срока беременности и вида кожного разреза. Авторы считают, что частота повреждений плода зависит от времени до извлечения плода (3 и менее минут), а также от типа разреза на матке (меньший риск повреждения при выполнении поперечного разреза – 1,1%, больший — при продольном и Т-образном разрезах – 3,4%).

Факторы риска

повреждения плода

  • спаечный процесс в малом тазу;
  • тонкий нижний сегмент матки;
  • кровотечение при рассечении матки, связанное с выраженным варикозным расширением вен нижнего сегмента матки или с предлежанием плаценты;
  • отсутствие околоплодных вод;
  • нарушение техники вскрытия матки;
  • грубые манипуляции при извлечении плода;
  • низкое расположение головки плода.

В России за последние 5 лет травматизм плода при выполнении экстренной операции кесарева сечения был зафиксирован в 22 случаях (3,6%), а затрудненное извлечение – в 23 случаях (3,8%). При плановых операциях затрудненное извлечение имело место в 26 (3,2%) случаях и было обусловлено спаечным процессом в брюшной полости и предлежанием плаценты. Наиболее часто повреждения плода наблюдались при:

  • слабости родовой деятельности;
  • тазовом предлежании;
  • поперечном положении плода;
  • клинически узком тазе.

Профилактика

  • достаточный разрез передней брюшной стенки и матки (якорный или продольный разрез на матке);
  • осторожное вскрытие стенки матки (особенно при варикозном расширении вен и предлежании плаценты);
  • бережное извлечение головки (без выполнения грубых манипуляций);
  • при возникновении трудностей для выведения головки может быть использована ложка акушерских щипцов;
  • анестезия, позволяющая расслабить матку в момент выведения головки.

План обследования ребенка

Кесарево сечение – непростая операция, сопряженная со многими рисками. Поэтому никто не застрахован от  возникновения тех или иных осложнений. Если во время оперативного вмешательства возникли трудности или имело место затрудненное извлечение плода, новорожденный должен подвергнуться тщательному исследованию, включающему:

  • осмотр у неонатолога;
  • осмотр у детского невролога;
  • осмотр у детского хирурга (по показаниям);
  • УЗИ головного мозга и внутренних органов;
  • допплеровское исследование;
  • рентгенологическое исследование (по показаниям);
  • магнитно-резонансная томография.

Читать так же