Чем опасно кислородное голодание плода

Из самого названия «кислородное голодание плода» (гипоксия) становится понятно, что это состояние, связанное с нехваткой кислорода.

На самом деле все обстоит несколько иначе: при этой патологии нарушается не доставка к плоду кислорода, а общая интенсивность кровоснабжения. Как известно, во время беременности с током крови ребенок получает все, что ему необходимо: кислород, питательные вещества, гормоны и другие важные вещества. 

Кислородное голодание плода: виды

Гипоксия плода может быть острой и хронической. Эти две формы существенно различаются, прежде всего тем, что острая гипоксия возникает при тяжелых осложнениях беременности и родов и является прямой угрозой жизни плода.

Она всегда связана с резким снижением интенсивности тока крови, то есть с острым стрессом для плода, адаптация к которому практически невозможна, ведь адаптационные механизмы требуют достаточно продолжительного времени.

А вот хроническая, напротив, при своевременной диагностике и грамотном лечении практически никак на здоровье ребенка не сказывается. И основная причина как раз в том, что она нарастает постепенно, исподволь, и ребенок успевает задействовать компенсаторные механизмы (которых у плода больше, чем у взрослого человека) и приспособиться к постепенно ухудшающимся условиям своего внутриутробного роста.

Кислородное голодание плода: причины

Причины острой гипоксии (кислородного голодания плода):

• отслойка плаценты (до родов или в родах);
• тугое обвитие пуповиной вокруг шеи плода (оно также может возникать до начала родовой деятельности);
• выпадение петель пуповины в родах;
• наличие узла пуповины;
• неправильное положение плода в родах;
• клинически узкий таз и т.д.

Острая гипоксия – неотложные состояния, требующие немедленного вмешательства.

Таким образом, с острой гипоксией плода чаще всего сталкивается именно врач, и за редкими исключениями от женщины в этом случае ничего не зависит. 

К редким исключениям относятся все случаи тугого обвития пуповиной, которые случаются не в родах, а во время беременности.

Ведущим симптомом, указывающим на острую гипоксию плода в этом случае, является поведение ребенка: он сначала начинает очень бурно шевелиться, пытаясь освободиться из сдавливающей шею пуповины, а потом очень резко затихает.

Любую маму такая ситуация должна заставить бегом мчаться в ближайший роддом. Только при срочном вмешательстве врачей у вашего ребенка есть шанс выжить! Ведь компенсаторные возможности его организма позволят плоду продержаться всего лишь 20-30 минут.

К сожалению, многие мамочки в такой ситуации предпочитают подождать и понаблюдать за ребенком или же доехать до своего лечащего врача, тем самым лишая малыша шанса выжить в этой непростой ситуации.

Хроническая гипоксия плода формируется при:

• плацентарной недостаточности;
• гемолитической болезни плода;
• преэклампсии (гестозе);
• хронической артериальной гипертонии у матери;
• различных инфекционных и воспалительных заболеваниях;
• нетугом обвитии пуповиной;
• ретроплацентарных гематомах;
• тяжелом экстрагенитальном заболевании матери, приводящем к нарушению обменных процессов (например, при некомпенсированном сахарном диабете) и т.д.

В отличие от острой, хроническая гипоксия всегда начинается исподволь и протекает, как правило, совершенно незаметно для матери. Диагноз «гипоксия плода» звучит очень угрожающе и особенно дико, если женщина чувствует себя абсолютно нормально. Так чаще всего бывает при плацентарной недостаточности – нарушении нормальной работы плаценты и наиболее частой причины хронической гипоксии плода. В таких ситуациях порой очень сложно убедить беременную женщину, что ей необходимо очень серьезное лечение, как правило, в стационаре.

Диагностика кислородного голодания плода

Как же выявляется кислородное голодание плода? По каким признакам можно заподозрить, что беременность осложнилась хронической гипоксией? Прежде всего, это наружный осмотр и УЗИ.

При плановом осмотре врач выявляет, что размеры матки несколько меньше, чем должны быть на этом сроке. Ультразвуковая фетометрия (измерение плода) позволяет подтвердить, что ребенок действительно стал отставать в росте.

Понять, насколько серьезны и опасны произошедшие изменения, позволяет другой дополнительный метод исследования — допплерометрия. При допплерометрии производится измерение интенсивности кровотока в средней мозговой артерии плода, в плаценте, пуповине и маточных артериях. В зависимости от выявленных изменений врач назначит соответствующее лечение.

Для того чтобы оценить реакцию ребенка на сниженный приток крови, применяется кардиотокографическое исследование. Оно регистрирует шевеления и сердцебиение плода, а также сокращения матки. Результатом этой комплексной оценки является показатель состояния плода, который позволяет судить о возможности дальнейшего пролонгирования беременности.

Лечение хронической гипоксии плода

Для лечения кислородного голодания плода применяется сочетание двух методик: первая направлена на улучшение кровотока в системе мать–плацента–плод, а вторая — на насыщение крови матери питательными веществами, которые помогут малышу продержаться в условиях сниженного притока крови.

Как правило, выявленные на ранних стадиях нарушения неплохо поддаются лечению. Если причиной снижения кровотока стала какая-либо внешняя причина (например, преэклампсия или высокое давление у матери), комплекс лечебных мер должен включать лечение основной патологии.

Устранение или компенсация причины, спровоцировавшей кислородное голодание плода, как правило, приводит к восстановлению нормального кровоснабжения.

Последствия кислородного голодания плода

Учитывая огромное разнообразие клинических ситуаций, в которых возникает кислородное голодание плода, исходы могут быть самыми различными. В острых ситуациях благополучный исход возможен только при своевременно и грамотно оказанной медицинской помощи.

В случаях с хронической гипоксией на фоне плацентарной недостаточности борьба идет не за минуты внутриутробной жизни ребенка, а за недели и месяцы. Главной задачей врачей при этом является рождение как можно более доношенного и зрелого ребенка.  

Иногда на фоне хронического кислородного голодания возникает острая гипоксия, что требует экстренного родоразрешения. Таким образом, при возникновении острой гипоксии плода ребенок может родиться недоношенным. В этом случае исход зависит от состояния ребенка при рождении и от реанимационных возможностей того роддома, где малыш появился на свет.

Особые ситуации возникают при наступлении кислородного голодания на фоне осложнений беременности или тяжелых экстрагенитальных заболеваний.  Течение и исход беременности в таких случаях напрямую зависят от того, насколько поддается лечению или компенсации основная патология.