Черепно-мозговые травмы

Среди причин смерти людей в молодом и среднем возрасте ведущие позиции занимают травмы. В статистических медицинских данных зарегистрированного травматизма повреждения головного мозга занимают 26-32% всех полученных травм, именно на их долю выпадает больше половины смертельных исходов.

Основные клинические формы черепно-мозговой травмы:

• сотрясение головного мозга;
• ушиб головного мозга (легкой, средней, тяжелой степени);
• сдавление головного мозга.

Черепно-мозговые травмы разделяют на открытые и закрытые.

• При закрытых черепно-мозговых травмах целостность головы, ее мягких тканей, не нарушается или же есть поверхностные повреждения скальпа без повреждений апоневроза.
• При открытых черепно-мозговых травмах человека выявляют серьезные переломы черепа (например, его основания) с глубоким ранением близлежащих тканей, кровотечением, выделениями ликвора из уха, носа, возможны повреждения апоневроза мягких тканей головы.

Сотрясение головного мозга

Клиническая картина этого вида черепно-мозговой травмы характеризуется кратковременной потерей сознания в момент получения травмы, рвотой (иногда однократной), головокружением, головной болью, болезненностью движения глазных яблок, общей слабостью. Неврологическая очаговая симптоматика, как правило, отсутствует.

Ушиб головного мозга легкой степени

Такая травма отличается от других черепно-мозговых травм тем, что выключается сознание человека до одного часа после полученной травмы, появляются сильная головная боль, тошнота, рвота.

С неврологической стороны: нистагм (подергивание глаз при взглядах по сторонам), менингеальные знаки, возможно асимметрия рефлексов. На снимках при рентгенографии могут быть выявлены переломы костей черепа.

Ушиб головного мозга средней степени

Клиническая картина этого вида черепно-мозговой травмы характеризуется выключением сознания человека на несколько часов после полученной травмы, выпадением памяти о событиях, которые предшествовали травме. Пострадавший жалуется на головную боль, появляются рвота, расстройства дыхания, скачки артериального давления. Нередко в таких случаях отмечают нарушения психики. При краниографии часто диагностируют переломы костей свода и основания черепа.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

Для этого вида черепно-мозговой травмы характерно очень длительное выключение сознания (до одной-двух недель). При этом у пострадавшего регистрируют нарушения жизненно важных функций организма: изменения частоты пульса, дыхания, артериального давления, повышение температуры тела. Со стороны нервной системы отмечают признаки поражения ствола головного мозга (нарушение глотания, плавающие глазные яблоки, изменения мышечного тонуса больного). Также возможны судорожные припадки, слабость в руках и ногах, даже их паралич.

Сдавление головного мозга

Основной причиной этого вида черепно-мозговой травмы бывает скопление крови во внутричерепном пространстве (различают эпидуральные, субдуральные, внутримозговые гематомы). Причиной сдавления головного мозга могут быть также вдавленные переломы костей свода черепа с возможным проникновением отломков в глубину.

При таких травмах потеря сознания возникает сразу в момент получения травмы. Восстановление сознания бывает неустойчивым. Со стороны неврологии выявляют эпилептические припадки, парезы конечностей, расширение зрачков, уменьшение частоты пульса.