Чесотка: кто ей болеет и почему

Чесотка - заразное кожное заболевание, вызываемое чесоточным клещом (чесоточным зуднем) Sarcoptes scabiei var. hominis. Это одно из самых распространенных кожных заболеваний. На конец XX века около 300 миллионов человек на планете страдали чесоткой - это 5% населения земного шара. 

Пути заражения чесоткой

В настоящее время считается устаревшей и недостоверной информация о бытовом заражении чесоткой. Передача возбудителя от человека к человеку происходит в подавляющем большинстве случаев при прямом контакте с кожей больного. Чаще всего - во время сексуального общения. Далее по степени риска заражения следуют совместный сон, контактные игры, спорт и рукопожатия. В результате самая высокая заболеваемость чесоткой в России - среди студентов. За ними следуют школьники и дошкольники.

Бытовой путь заражения крайне маловероятен из-за особенностей физиологии чесоточного зудня. Во-первых, ему необходимо не менее получаса, чтобы проникнуть в кожу. Во-вторых, без человека клещ долго не живет: при 21⁰С и влажности 40-80% он погибает в течение суток-полутора. Причем, чем выше температура и суше воздух, тем быстрее это происходит. Наконец, чтобы заразиться чесоткой, надо, чтобы оплодотворенная самка клеща переползла от одного человека к другому, а клещи активны только по ночам.

Симптомы чесотки

Ночной чес.

Из-за ночного образа жизни чесоточного зудня самым характерным признаком заболевания является ночной чес (зуд). Днем клещ не беспокоит своего хозяина. Однако ночью, в период максимальной активности клещей начинается неудержимый зуд, нередко приводящий к бессонице.

Чесоточные ходы.

С момента «подселения» клеща к новому хозяину до появления первых симптомов может пройти до 4 недель. Через некоторое время становится видны характерные чесоточные ходы - слегка возвышающиеся над кожей линии белесовато-серого цвета от 1 мм до 1 см длиной. Клещ еле заметен в виде темной точки в переднем слепом конец хода. Встречаются случаи чесотки, при которых ходы визуально обнаружить не удается.

Сыпь и раздражение на коже.

Зуд и воспаление кожи при чесотке - это аллергическая реакция организма на слюну, яйца и экскременты клещей. Однако, если при расчесах присоединяется бактериальная инфекция, то на месте чесоточных ходов развиваются гнойнички.

Чаще всего клещи выбирают более нежную кожу между пальцами, на внутренней стороне запястий и на коже пениса. Со временем клещ осваивает локти, стопы, подмышки и области под грудью у женщин, живот и ягодицы.

Интересно, что чесоточные клещи не любят человеческий пот. В его состав входят противомикробные белки, а к ним клещи чувствительны. Известны случаи, когда чистоплотные люди болели чесоткой месяцами и даже годами, не догадываясь об этом и списывая постоянно возникающее раздражение на аллергию или дерматиты.

Кстати, крапивница, аллергический дерматит, микробная экзема - эти заболевания относятся к осложнениям чесотки наряду с фурункулами, абсцессами, а также лимфаденитом и лимфангитом.

Диагностика чесотки

При обращении пациента с жалобами на зуд в первую очередь исключают именно чесотку. Особенно если в семье или в коллективе это не первое обращение по аналогичному поводу.

Диагноз ставится по результатам микроскопического анализа соскобов с пораженных участков. Анализ проводится в любом кожно-венерологическом диспансере или у дерматолога. Цель диагностики - обнаружить чесоточного клеща. Однако нередки случаи, когда с первого раза это сделать не удается. Тогда врач может направить пациента на повторный анализ с соскобом из другого участка.

Лечение чесотки

Чесотка лечится быстро и успешно при помощи акарицидных препаратов. Повторное заболевание возможно только в случаях перезаражения (реинвазии) или недолеченности пациента. Достаточно точно следовать инструкции и ряду простых правил, чтобы избавиться от клеща в кратчайшие сроки.

• Если речь идет о нескольких больных, тесно контактирующих друг с другом, то лечение должно проводиться одновременно для всех.
• При лечении ногти следует коротко подстричь и густо нанести препарат на эти участки, поскольку под ногтями скапливаются яйца клещей.
• Препарат желательно наносить в конце дня, ближе к периоду ночной активности клещей. Смывать его стоит не ранее, чем через 12 часов после нанесения, включая период ночного сна.
• По окончании курса терапии полностью меняется постельное и нательное белье.
• Детей желательно изолировать дома на 10 дней.
• Через 2 недели после окончания лечения рекомендуется еще раз обратиться к дерматологу для повторного осмотра.

В случае повторного заражения реакция на клеща появляется уже в течение суток, поскольку организм уже знаком с производимыми паразитом белками. Интересно, что после излечения формируется иммунитет к чесотке, затрудняющий повторное заражение.