Что делать, если случился выкидыш
Далеко не всегда со словом беременность связаны положительные эмоции. Зачастую при ней возникают различные осложнения, омрачающие радость материнства. А иногда беременность прерывается, только начавшись. Такая ситуация нередко становится причиной психологических травм и конфликтов между супругами. Особенно если она повторяется несколько раз подряд. А происходит это потому, что врачи редко акцентируют внимание женщины на этой проблеме, проблеме невынашивания беременности.
Официально диагноз
невынашивание беременности
ставят, если у пациентки было две или более потерь беременности. Сюда относятся не только выкидыши, но и анэмбрионии, неразвивающиеся беременности и преждевременные роды. Грань, разделяющая самопроизвольный аборт и преждевременные роды – срок гестации 22 недели. После него ребенок считается жизнеспособным. Но даже одна потеря беременности – серьезный повод для беспокойства, ведь она может быть обусловлена причинами, которые помешают нормальному развитию следующей беременности. Именно поэтому, женщинам, у которых случилась потеря беременности, необходимо пройти полное обследование до наступления следующей беременности. Кроме того, желательно проводить генетическое исследование плодного яйца в случае выкидыша или неразвивающейся беременности.
План обследования женщин с невынашиванием беременности.
1.
Изучение семейного анамнеаз
. Наличие у близких родственников в анамнезе тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы, инфарктов и инсультов может быть признаком тромбофилических нарушений у женщины. Кроме того, имеют большое значение данные о том, как протекала беременность у матери пациентки, на каком сроке она родилась и какие препараты принимала ее мать во время беременности.
2.
Оценка менструальной функции,
которая свидетельствует об эндокринном статусе женщины. Время наступления менархе, длительность, регулярность, обильность и болезненность менструаций позволят врачу заподозрить различные гормональные нарушения.
3.
Исследование гормонального профиля
. В него входят все половые гормоны, включая андрогенный профиль, а также исследование функции щитовидной железы.
4.
Исследование системы гемостаза
. Она отвечает за свертывание крови. Нарушения в работе этой системы (склонность к тромбозам или напротив, повышенная кровоточивость) очень часто являются причиной различных осложнений течения беременности, включая и ее невынашивание. Это исследование состоит из оценки гемостазиограммы вне беременности и исследования полиморфизма основных генов, отвечающих за работу этой системы. Нередко причина невынашивания кроется именно в наличии мутации в каком-либо гене и проявляется нарушениями свертывания крови только при беременности.
5.
Исследование кариотипа.
Хромосомными нарушениями обусловлено около 50% всех самопроизвольных выкидышей и неразвивающихся беременностей. Если случился выкидыш или неразвивающаяся беременность, очень желательно исследовать кариотип зародыша. Кроме того, при наличии в анамнезе двух и более самопроизвольно прервавшихся беременностей, показано также исследование кариотипа супругов. Оно позволяет выявить грубые хромосомные нарушения у взрослых, а также определить хромосомные аберрации – локальные изменения структуры хромосом, которые могут стать причиной невынашивания беременности.
6.
Исследование маркеров антифосфолипидного синдрома (АФС)
. АФС относится к тяжелым осложнениям беременности, он может стать причиной прерывания беременности как на ранних, так и на поздних сроках. Диагностика АФС включает определение волчаночного антикоагулянта (ВА), антикардиолипиновых антител, а также ко-факторов АФС.
7.
Диагностика иммунологических причин невынашивания беременности
. Нарушения в работе иммунной системы и совместимость супругов по HLA-системе также являются частой причиной невынашивания беременности. Сюда входят определение антител к хорионическому гонадотропину, HLA-типирование супругов.
8.
Выявление инфекций, передающихся половым путем и инфекций
TORCH-комплекса
. С этой целью выполняются мазок и посев из половых путей, ПЦР-диагностика внутриклеточных инфекций, определение антител к инфекциям в крови.
9.
УЗИ органов малого таза
. Выполняется в динамике, в первую и вторую фазы менструального цикла. Позволяет оценить структурные и функциональные особенности органов репродуктивной системы.
10.
Гистеросальпингография.
Выполняется для выявления аномалий развития матки и оценки проходимости маточных труб.
Такова общая схема обследования при невынашивании беременности. Конечно, обследование назначается врачом индивидуально. Ведь, исходя из данных анамнеза, пациентки, как правило, можно заподозрить ту или иную патологию и именно на ней акцентировать свое внимание. Соответственно и результаты обследования должны быть оценены врачом. Зачастую, только по результатам обследования можно выявить истинную причину невынашивания беременности и назначить лечение. В любом случае, обследование должно проводиться вне беременности, а самой беременности должна предшествовать подготовка. Такой подход позволяет максимально обезопасить женщину от повторения уже случившейся с ней однажды трагедии и избежать подобного исхода последующей беременности.