Что такое болезнь Хашимото

Что такое болезнь Хашимото

Зоб Хашимото, или аутоиммунный тиреоидит, — хроническое заболевание щитовидной железы.

Поначалу основанием для постановки диагноза «аутоиммунный тиреоидит» было обнаружение в крови пациента антител на ферменты собственной щитовидной железы. В последние несколько десятилетий выяснилось, что эти антитела могут встречаться и у здоровых людей. А значит, аутоиммунный тиреоидит далеко не такое распространенное заболевание, как считалось недавно.

Каковы новые критерии диагностики болезни Хашимото?

Наличие антител плюс снижение функции щитовидной железы, а также изменения в самой щитовидной железе (обычно ее увеличение).

Почему наличие антител само по себе перестало вызывать опасения врачей?

Эти антитела строго специфичны и воздействуют только на структуру самой щитовидной железы, на ее ферменты или белки. Их наличие само по себе не приводит к изменениям в организме. На организм влияет изменение функций щитовидной железы. Когда ее функция снижается, от этого страдают все органы.

Как же привести в норму работу щитовидной железы?

Сегодня во всем мире аутоиммунный тиреоидит лечат заместительной терапией. Больной принимает препарат, компенсирующий дефицит гормонов. Это эффективнее, чем пытаться регулировать иммунную систему. В организме миллионы разновидностей антител. Они выделяются, когда человек переносит инфекционные заболевания, когда ему делают прививки и так далее. Комплекс антител — это наш щит, противовирусный, противобактериальный, противоопухолевый.

Медицина не знает способа сепарации антител: вы, полезные, оставайтесь, а вы, вредные, — на выход! Поэтому в решениях Всероссийского общества эндокринологов и международных эндокринных организаций написано дословно так:

«Уровень антител щитовидной железы не имеет никакого прогностического значения и не говорит об эффективности лечения. <...>. Никакая иммунорегулирующая терапия при аутоиммунном тиреоидите не показана».

Иными словами, возник дефицит гормонов щитовидной железы — его корректируют. Нет дефицита — не требуется лечения.

А если дефицит возник, его придется корректировать всю жизнь?

Да. Пациент принимает утром одну таблетку, содержащую гормон, которого организм ждет. Лечение необременительное. И не дорогостоящее. 

Кто чаще заболевает аутоиммунным тиреоидитом?

 На девять женщин с таким диагнозом приходится только один мужчина. Повышенного внимания требует наличие аутоиммунного тиреоидита у беременных. Если есть нарушения функции щитовидной железы, то коррекцию следует начать заранее, до возникновения беременности. Во время вынашивания ребенка нагрузка на щитовидную железу матери увеличена, потребность в гормонах растет, и при их явном дефиците беременность может в любой момент прерваться. А если не прервется, то когда начнет работать щитовидная железа ребенка, организм матери будет ее использовать как донора. Ребенок родится с нарушением функции щитовидной железы. 

Известны причины возникновения аутоиммунного тиреоидита?

Японский врач Хашимото наблюдал это заболевание у своих соотечественников, жителей побережья, в пище которых преобладали морепродукты, богатые йодом. Повышенное употребление йода — один из факторов, провоцирующих развитие аутоиммунного тиреоидита. Естественно, это не означает, что если я сегодня поел морскую капусту, то завтра у меня возникнет дефицит гормонов щитовидной железы. Но у меня есть больные, которые усиленно занимаются профилактикой — и пищевые добавки принимают, и морскую капусту часто употребляют, и йодомарин. У таких пациентов есть вероятность развития аутоиммунного тиреоидита.

То есть щитовидной железе вредны и недостаток, и избыток йода?  

Да, в горных районах, где нехватка йода, чаще встречаются зобные изменения щитовидной железы. В приморских — аутоиммунный тиреоидит. Дело в том, что функции щитовидной железы формировались в условиях некоторого дефицита йода.

Когда человечество, рожденное у морей, ушло с побережья в глубь континентов?

Совершенно верно. Щитовидная железа активно накапливает йод в расчете на его дефицит. А если йода много, то в работе щитовидной железы может произойти сбой.

В каком случае можно заподозрить у себя аутоиммунное заболевание щитовидной железы?

Достаточно яркая, но не специфическая картина дефицита гормонов щитовидной железы: утомляемость, сниженная работоспособность, сухость кожи, выпадение волос, расслаивание ногтей, мышечная слабость, редкие сердцебиения, отеки.

Как мы и говорили, дефицит гормонов щитовидной железы сказывается на всех органах. В зависимости от степени дефицита развивается та или иная клиническая картина. Небольшой дефицит — симптомы очень деликатные. Пациент думает, что он просто устал на работе, давно не был в отпуске... А на самом деле он болен. В таких ситуациях выяснить истину очень просто — сделать соответствующий анализ крови и обратиться к эндокринологу.