Острый гнойный тиреоидит

Острый гнойный тиреоидит – инфекционное поражение ткани щитовидной железы с образованием гнойника. Источником инфекции может стать инфекционный процесс, из которого с током крови возбудитель попадает в железу. Возбудителем может стать условно-патогенная микрофлора, вызывающая хронический тонзиллит, гайморит, кариес. Также острый гнойный тиреоидит может возникнуть на фоне септического состояния.

Признаки

Симптомам заболевания пациент может не придавать значения, потому что они соответствуют всем острым инфекциям: слабость, тошнота, боль в мышцах. Местные признаки появляются, когда в ткани щитовидной железы формируется гнойник. Появляется боль при глотании и кашле. Если абсцесс большого размера, в области железы можно определить болезненное округлое образование, поначалу – плотное.
В ответ на гнойное воспаление увеличиваются шейные лимфоузлы, как и при ангине.

Осложнения

Формирование абсцесса (гнойника) заканчивается прорывом гноя. Если гнойная полость находится близко к передней поверхности железы, гнойник прорывается на кожную поверхность.  В этом случае абсцесс после опорожнения заживает быстрее и легче.

Гораздо хуже, если прорыв гнойника происходит в соседние органы. Гной может попасть в гортань и трахею, а может и распространяться между оболочками (фасциями шеи) вплоть до жизненно важных органов. Крайне опасное осложнение, воспаление органов средостения (медиастенит), возникает при затекании гноя в грудную клетку, к сердцу и аорте.

Лечение

Острый гнойный тиреоидит должен лечиться только в хирургическом стационаре. Хотя основное лечение – антибиотикотерапия, хирургическое вмешательство может понадобиться на стадии образования абсцесса. Хирургическая помощь нужна для обеспечения адекватного оттока гноя (дренирование), промывания абсцесса и для предупреждения распространения гноя на соседние органы.

Прогноз

Инфекционное поражение ткани железы с образованием гнойной полости обычно не влияет на функцию железы. Явления недостаточности гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) обычно не возникают. Но риск их возникновения всегда остается, пока инфекционное воспаление не излечено окончательно, потому что, при стечении ряда факторов, например, ослабленного иммунитета, гнойному расплавлению может подвергнуться вся железа. В этом случае потребуется в дальнейшем заместительная терапия.

Профилактика

Проводить профилактику гематогенного инфекционного процесса сложно, поскольку не до конца ясно, что именно влияет на заболеваемость. Однозначными рекомендациями являются поддержание сопротивляемости организма и борьба с очагами инфекции. Но очень часто инфекция сохраняется у человека даже при интенсивном лечении (хронический тонзиллит, хронический гайморит). Поэтому сбалансированное питание и закаливание – единственные однозначные методы профилактики.