Что такое гемотрансфузия

О том, что кровь можно переливать, первым догадался англичанин Уильям Гарвей еще в 1628 году. Именно этот врач и сделал открытие о кровообращении в организме человека.

Первыми животными, испытавшими гемотрансфузию, были собаки. Операции по переливанию крови спасли жизни больным собакам. Попытки переливания крови животных человеку были прекращены достаточно быстро: кровь не всегда подходила, что вызывало тяжелые реакции.

В России первым осуществил переливание крови в 1832 году врач из Санкт-Петербурга Андрей Вольф. Доктор спас жизнь роженицы с акушерским кровотечением, перелив ей кровь мужа.

Как осуществляется гемотрансфузия

Как правило, переливание крови производится через вены, но бывают и острые случаи, когда переливают через артерии. Для осуществления этой сложной процедуры используется аппарат для переливания крови.

Сегодня переливание может быть не только прямым, но и с предварительным сбором крови, то есть когда донорская кровь какое-то время находится на хранении в банке крови.

Сейчас в медицине применяется особый подход к гемотрансфузии: компонентное переливание. Основываясь на потребностях больного, выбирают компонент для переливания:

• плазма;
• лейкоцитарная масса;
• тромбоцитарная масса;
• эритроцитарная масса;
• тромбовзвесь;
• отмытые эритроциты;
• криопреципитат или другие более редкие компоненты.

Кроме того, при гемотрансфузии очень важно, чтобы донорская кровь была совместима с кровью реципиента как по группе, так и по резус-фактору, чтобы не возник конфликт.

Также важно понимать, что кровь донора должна быть тщательным образом проверена, чтобы не допустить возможности попадания возбудителей опасных болезней или инфекций. Для этого используется метод карантинизации компонентов крови.

Показания к гемотрансфузии

Это могут быть абсолютные показания, когда переливание крови невозможно заменить какими-либо другими методами лечения, и относительные.

Главное абсолютное показание – это сильная кровопотеря. Исходя из объема потерянной крови, варьируется доза переливаемой донорской крови: от 500 до 3000 мл (в редких случаях бывает и больший объем).

Прежде чем приступить к операции по переливанию, врач должен перевязать кровоточащий сосуд. Однако нередки случаи, когда источник кровопотери удается найти не сразу, тогда гемотрансфузию осуществляют малыми дозами, примерно по 100-150 мл, одновременно с операцией.

Еще одним показанием к переливанию крови считается травматический (или операционный) шок. В таких случаях кровь или плазму переливают в определенной пропорции с противошоковыми жидкостями и полиглюкином.

Гемотрансфузию малыми дозами также применяют при хроническом малокровии, образовавшемся в связи с продолжительными болезнями, при гнойных интоксикациях. И отдельным показанием к гемотрансфузии является ожоговая болезнь.

Противопоказания к гемотрансфузии

• нарушения функций почек и печени;
• кровоизлияние в мозг, тяжелые сотрясения мозга, другие нарушения мозгового кровообращения;
• декомпенсация сердечной деятельности, в том числе и при пороках сердца, миокардиосклерозе и миокардите;
• любые аллергические заболевания, включая бронхиальную астму, острую экзему, отеки дыхательных путей, отек Квинке;
• заболевание активным туберкулезом (особенно в стадии инфильтрации).

Если имеются жизненные показания к гемотрансфузии, перечень противопоказаний может значительно сузиться.