Что такое кокцигодиния

Боли при кокцигодинии могут иррадиировать в анус, крестец, ягодицы, половые органы. Интенсивность боли может быть довольно высокой и мешать человеку нормально жить и работать.

Виды кокцигодинии

По причине развития выделяют певичный и вторичный болевые синдромы. Первичная кокцигодиния (источником боли является копчик) носит обычно посттравматический характер, когда наблюдаются повреждение (вывих) копчика и последующие дегенеративные изменения в крестцово-копчиковом сочленении:

• после падения;
• после тяжелых родов;
• из-за избыточного механического воздействия на копчик.

При вторичной кокцигодинии (псевдококцигодинии) источником боли являются пораженные органы малого таза. Поэтому причиной синдрома могут быть:

• геморрой;
• трещина заднего прохода;
• проктит;
• сигмоидит;
• заболевания мочеполовых органов;
• психоэмоциональный стресс.

Боль при кокцигодинии может носить постоянный характер и не зависеть от внешних факторов. Иногда боль усиливается при определенных положениях тела (чаще сидя), при перемене положения тела, при акте дефекации или после него.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется после:

• сбора анамнестических данных;
• осмотра пациента, включающего ректальное исследование и наружную пальпацию, динамическое исследование в разных положениях (сидя, лежа);
• инструментальных методов диагностики (рентген, магнитно-резонансная томография).

Иногда проводится проба с иньекцией анестетика в крестцово-копчиковый сустав.

Лечение

Лечение зависит от причины, вызвавшей боль. В случае выявления заболеваний органов малого таза пациент направляется на дальнейшее наблюдение к соответствующему специалисту – урологу, гинекологу, проктологу. При первичной кокцигодинии применяют немедикаментозные и медикаментозные методы и хирургическое вмешательство. 

Немедикаментозные методы включают в себя следующие виды терапии: ректальный массаж, использование подушек, физиотерапию, лечебную физкультуру, мануальную терапию, остеопатические техники. Все они направлены на снижение механического раздражения околокопчиковых структур. 

Медикаментозное лечение проводится с целью уменьшения воспалительного дегенеративного процесса в костно-связочных структурах (нестероидные противовоспалительные препараты), нормализации акта дефекации (слабительные средства), купирования болевого синдрома путем местного введения анестетика (блокады), снятия спастического сокращенияе мышц тазового дна (миорелаксанты), уменьшения психоэмоционального напряжения в случае выявленного психогенного компонента в развитии боли (антидепрессанты, транквилизаторы).

Оперативное лечение показано при первичной кокцигодинии, когда исчерпаны потенциалы других видов терапии.