Что такое остеохондроз

Остеохондроз – дегенеративные изменения межпозвонковых дисков, связанные с естественным процессом старения организма.

Остеохондрозом человек расплачивается за прямохождение. Термин «остеохондроз» был распространен в медицине в конце прошлого века, сегодня врачи предпочитают термин «дорсопатия», включающий в себя ряд заболеваний, сопровождающихся болями в спине и конечностях.

Оперировать или нет

Наиболее частой причиной дорсопатий является остеохондроз. Хотя сам по себе неизбежно возникающий с возрастом процесс деформации межпозвонкового хрящевого диска не всегда приводит к возникновению болевых синдромов. Между выраженностью рентгенологических данных и клинической картиной заболевания отсутствует зависимость. До 50% больных с изменениями в позвоночнике на рентгенограммах не испытывают болей в спине, поэтому их состояние не требует медицинского вмешательства, только профилактики.

В XIX веке в период бурного развития микробиологии считалось, что воспаление корешка спинномозгового нерва и сильный болевой синдром вызываются микробами. Спустя некоторое время медиками была изучена грыжа межпозвонкового диска как проявление остеохондроза. Воспалительно-инфекционная теория почти забылась, и начались «дисковая истерия» и борьба с грыжами всеми возможными способами.

Но и грыжи межпозвонковых дисков не обязательно сопровождаются болевыми синдромами и тоже не всегда требуют операции. Диагностированная грыжа, при которой нет болей, требует от пациента активных профилактических мер: соблюдения двигательного и холодового режима, диеты и лишь периодического посещения врача.

Выраженный болевой синдром возникает при ущемлении корешка спинномозгового нерва. Только сильная боль при грыже требует незамедлительного обращения к специалисту-вертебрологу, который будет решать вопрос о хирургическом вмешательстве. Промедление чревато некрозом нервных окончаний и необратимой потерей подвижности конечности.

Причины боли при дорсопатиях

По данным специалистов, лишь 10-15% пациентов с диагностированными грыжами межпозвонкового диска нуждаются в операции. Анатомические размеры межпозвонкового отверстия достаточны для того, чтобы возникшая грыжа не травмировала корешок спинномозгового нерва.

Причин возникновения болевого синдрома при дорсопатии несколько. Кроме ущемления корешка, это:

• мышечный спазм (раздражение болевых рецепторов позвоночника вызывает рефлекторный мышечный спазм, который приводит к усиливающейся боли);
• патология суставов и менискоидов (мелкие прокладки в суставах позвоночника, которые увеличивают конгруэнтность, совместимость суставных поверхностей и уменьшают трение);
• застой венозной крови, приводящий к ишемии спинного мозга и корешков.

Каждый из перечисленных механизмов возникновения боли имеет свою клиническую картину. Опытный врач будет лечить больного патогенетически, то есть исходя из диагностированных механизмов боли у конкретного пациента и нарушений биомеханики его позвоночника.

Наука биомеханика и практика лечения

Представим фигуру человека и мысленно проведем плоскость через середину тела, это так называемая сагитальная (стреловидная) плоскость. Отклонения позвоночника в этой плоскости – патология, называемая сколиозом. Теперь в воображении проведем перпендикулярную ей плоскость через середину головы, между ушей, вниз до уровня пола. В этой плоскости позвоночник имеет естественные изгибы: шейный отдел подается вперед, постепенно переходит в грудной, который отклоняется назад, затем поясничный переходит опять вперед и крестец назад.

Такова идеальная ситуация. Но в жизни нет ничего идеального. Человек несимметричен, поэтому его позвоночник отклоняется в двух плоскостях, взаимно компенсируя возникшие изменения. В результате неизбежно смещаются внутренние органы, тазобедренные и плечевые суставы, кости таза, изменяется работа конечностей. Неслучайно грыжи всегда появляются в одних и тех же местах: пояснично-крестцовом или шейно-грудном переходах, так как на них приходятся максимальные нагрузки. 

Дело врача – исправить биомеханику позвоночника различными способами: лечебной гимнастикой, мануальной терапией, остеопатией, массажем, пребыванием больного в специальной облегчающей позе, которую он принимает под руководством специалиста, вытяжением (лучше подводным). Все эти методы способствуют облегчению состояния или выздоровлению больного.

Конечно, без медикаментозного лечения при выраженных болевых синдромах не обойтись. Основной набор препаратов при лечении болей в спине – противовоспалительные, венотонизирующие, спазмолитики для скелетных мышц. Конкретные назначения произведет врач.