Что такое синдром Шегрена

Синдром Шегрена (сухой синдром) – это идиопатическое аутоиммунное заболевание с характерной сухостью слизистых. Причина заболевания неизвестна. Чаще им страдают женщины, чем мужчины. Предполагают генетическую обусловленность иммунопатологической реакции на вирусную инфекцию, возможно на ретровирусную. 

В патогенезе болезни ведущую роль отводят аутоиммунным механизмам. Организм вырабатывает антитела к клеткам слюнных и слезных желез, что приводит к развитию хронического воспаления, нарушению функции, структурной перестройке желез с постепенной атрофией. Могут поражаться железистые клетки слизистой желудочно-кишечного тракта, бронхиальной системы.  

Диагностика

Диагноз ставится при сочетании следующих клинических данных:

• сухой кератоконъюнктивит (со снижением слезотечения);
• паренхиматозный хронический паротит (со снижением слюноотделения);
• лабораторные признаки системного аутоиммунного заболевания (стойкое повышение значения ревматоидного фактора, антинуклеарных антител, СОЭ).

Могут наблюдаться следующие клинические проявления: сухость кожи и слизистой влагалища, снижение потоотделения, нарушения глотания, хронический гастрит с выраженной секреторной недостаточностью, частые инфекции, кандидозы, рецидивирущий паротит, панкреатит, гепатит, канальцевый ацидоз и интерстинциальный нефрит, хронический тиреоидит, артралгия, миозит, воспаление сосудов, увеличение лимфатических узлов (подчелюстных, шейных, надключичных).

Дифференциальный диагноз проводится с опухолевыми заболеваниями, алкоголизмом, диабетом, инфекционными заболеваниями, ревматоидным артритом, системными васкулитами, системной склеродермией, системной красной волчанкой.

Кроме того, сухость слизистой полости рта может быть вызвана приемом таких препаратов, как антигистаминные, трициклические антидепрессанты, фенотиазины.

Классификация

Различают три стадии развития болезни: начальную, выраженную, позднюю. По особенностям течения – острое, подострое, хроническое. 

По варианту дебюта заболевания различают как первичное (как самостоятельное аутоиммунное заболевание) и как вторичное (как следствие перенесенных ревматических болезней).

Лечение

Лечение в основном симптоматическое. Цели лечения – это преодоление сухости слизистых и ускорение их заживления, борьба с вторичной инфекцией, противовоспалительная, иммуномодулирующая, заместительная терапия (при нарушении работы поджелудочной железы и секреторной функции желудка).

При своевременном начале купирования симптомов удается замедлить развитие болезни и сохранить трудоспособность пациента, при более позднем начале лечения наблюдается инвалидизация больных.