Цирроз печени

Цирроз печени — это хроническое прогрессирующее заболевание печени, при котором  происходит  постепенное диффузное развитие соединительной ткани и гибель печеночных клеток – гепатоцитов, что ведет к развитию печеночной недостаточности. Циррозом печени чаще болеют мужчины пожилого возраста.

Изменения в печени при циррозе и основные причинные его развития

Наиболее часто встречающиеся причины возникновения цирроза:

• Алкоголизм. Алкоголь не только токсически воздействует на печеночные клетки, но и нарушает процессы переваривания пищи и всасывания основных питательных веществ в кишечнике. Это  способствует недостаточному поступлению в организм белка, витаминов. Кроме того, в кишечнике часто возникает дисбактериоз, сопровождающийся развитием гнилостной микрофлоры, это также нарушает синтез витаминов в кишечнике и ведет к авитаминозу. Одновременно с этим в печени развивается жировая инфильтрация, что еще более усугубляет состояние больного. Считается, что у лиц, 7-10 и более лет регулярно употребляющих алкоголь, неизбежно развивается цирроз печени.
• Вирусные гепатиты В,С и D, как правило, ведут к развитию цирроза со всеми вытекающими отсюда последствиями. 

Менее распространеннытакие причины развития цирроза, как

• Гемахроматоз - забо­левание, при котором происходит избыточное накоп­ление в печени железа.
• Наследственная предрасположенность, часто носящая семейный характер
• Аутоиммунный хроническийактивный гепатит.
• Первичный билиарный цирроз.
• Первичный склерозирующийхолангит.
• Токсическое поражение печени, связанное с длительным приемом лекарственных препаратов, цитостатиков, а также вследствие хронического отравления промышленными ядами (в том числе и профессиональная вредность на ряде химических производств)
• Некоторые хронические заболевания органов и систем (заболевания кишечника, инфекционные и паразитарные заболевания, заболевания сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы и др.)

Гораздо реже встречаются циррозы, причиной которых являются

• Болезнь Вильсона (наслед­ственная аномалия обмена меди в организме).
• Кистозный фиброз.
• Дефицит альфа-1 -антитрипсина.
• Вторичный билиарныйцирроз
• Метаболические (обменные) нарушения (хроническое голодание, ожирение, сахарный диабет)

Обследование при циррозе печени

Помимо проведения общеклинических анализов дополнительно проводят:

• определение уровня трансаминаз (АЛТ, АСТ),
• определение билирубина, протромбина,
• определение электролитов и белков крови,
• определение маркеров вирусного гепатита,
• УЗИ органов брюшной полости,
• УЗИ сосудов брюшной полости (допплерография с цветовым картированием),
• пункционную биопсию печени под контролем УЗИ,
• диагностическую эндоскопическую лапароскопию с проведением биопсии,
• эндоскопические исследования - фиброгастроскопию и колоноскопию.

Основные принципы лечения циррозов печени

• Необходимо полноценное питание с дос­таточным содержанием белков, витаминов и углеводов.Количество жиров резко ограничивают.В диету включают молоко, кефир, творог, овощи, кисели, нежирное мясо, отварную речную рыбу. Запрещаются острые блюда, приправы, соления.Исключается алкоголь.
• При пигментном циррозе печени запрещено употребление продуктов, содержащих железо; при наличии диабета назначают сахаропонижающую терапию
• Проводят лечение гепатопротекторами (препаратами улучшающими обменные процессы в клетках печени и предохраняющие их от гибели), комплексную витаминотерапию
• При высокой активности процесса проводят иммуноподавляющую терапию гюкокортикоидами.
• При вирусной природе заболевания проводят противовирусную терапию
• Симптоматическая терапия включает:

1. Коррекция на­рушений пигментного обмена (введение большого количества жидкости, форсированный диурез, плазмоферрез, гемосорбция);
2. При кровотечениях - хирургическое лечение и гемостатическая (кровоостанавливающая) терапия,
3. При  коме - дезинтоксикационная терапия,
4. При портальной гипертензии - лечение отечно-асцитического синдромас назначением мочегонных препаратов.