Дерматомиозит: что нужно знать

Что такое дерматомиозит

Дерматомиозит (полимиозит) – это хроническое заболевание, протекающее с поражением всех видов соединительной и мышечной ткани и сопровождающееся изменениями кожи. В два раза чаще заболевание встречается у женщин, чем у мужчин, в возрасте до 20 лет, а также между 40 и 60 годами.

Причины появления дерматомиозита

В тех случаях, когда точно не удается выявить причину заболевания, этот вид дерматомиозита называют идиопатическим. Но нередко он носит вторичный характер:

• при паразитарных заболеваниях (трихинеллез, дерматомиозита являются периодически возникающие боли в мышцах туловища и в суставах,сильная мышечная слабость. Больные не в состоянии пошевелить рукой и ногой, поднять голову с подушки и т. д. В других случаях отмечается некоторая скованность при движении, сильная сла­бость, делающая невозможной ходьбу, причесывание, умывание, больные становятся беспомощными и нуждаются в дополнительном уходе.

  Самой типичной и ранней локализацией дерматомиозита является шея и плече­вой пояс, при ощупывании (пальпации) они очень болезненны и бывают деревянной плотности. Уплотнение мышц иногда носит очаговый харак­тер; при этом пальпируются отдельные узлы.

   Нередко поражаются мышцы внутренних органов, при этом:

  • Нарушение иннервации глазных мышц приводит к двоению в глазах (диплопии), опущению (птозу)век, косоглазию.
  • Слабость мышц лица расстраивает мимику, жевание и речь.
  • Повреждение мышц гортани вызывает осиплость голоса ипоперхивание.
  • Наблюда­ется слабость сфинктеров прямой кишки, мочевого пузыря.

  Часто встречающиеся признаки при дерматомиозите

  Также очень часто встречаются при дерматомиозите:

  • отек лица или конечностей,
  • кожные сыпи —диффузная или пятнистая, ярко-розовая или с синюшным оттенком, они чаще локализуются на лице (вокруг глаз), шее и разгибательной поверхности конечностей. На кистях сыпь нередко имеет вид полос, наблю­дается и шелушение;
  • в более поздних стадиях наблюдаются атрофия кожи, сухостьс шелушением, пигментация, иногда увеличение лимфатических узлов;
  • поражение и деформация суставов сопровождается сильной болью, формируются кон­трактуры, вызванные фиброзным миозитом, развивается остеопороз;
  • изменения в легких носят вторичный характер и связаны с пораже­нием дыхательной мускулатуры,
  • в полости рта - стоматиты, эрозии и язвы слизистых оболочек, кровоточивость десен, нарушение глотания.

  Течение заболевания чаще всего волнообразное. Острые формы протекают бурно и нередко заканчиваются летальным исходом. Хронические формы продолжаются де­сятки лет.

  Обследование при дерматомиозите:

  • определение содержания в крови сывороточных ферментов (трансаминаз, миоглобина, альдолазы, креатининфосфокиназы, лактатдегидрогеназы),
  • исследование мочи на содержание креатинина,
  • электромиография,
  • биопсии кожи и мышечной ткани,
  • УЗИ мягких тканей (определение степени выраженности фиброза, отложения солей кальция и т.д.), сердца (ЭХОКГ), органов брюшной полости,
  • ЭКГ и рентгенография органов грудной клетки.

  Лечение и профилактика дерматомиозита

  Лечение дерматомиозита включает в себя следующие мероприятия:

  • стероидные гормоны  с постепенным переходом на минимальную поддерживающую дозу, цитостатики,
  • при потере веса - анаболиче­ские гормоны,
  • для профилактики инфекционных осложнений - антибактериальная терапия
  • симптоматическая терапия,
  • по мере уменьшения воспаления разрабатывается особый двигательный режим и проводится лечебная физкультура,
  • вне обострения -массаж мышц туловища и конечностей, физиотерапевтические процедуры,
  • профилактика заключается в санации очагов инфекции, пре­дотвращении охлаждений и пребывании на солнце, противорецидивном лечении.