Диабетическая нефропатия: что нужно знать

В первую очередь при диабете страдают мелкие кровеносные сосуды – артериолы, капилляры, венулы. Этот процесс называется микроангиопатией и приводит, в частности, к поражению почек.

Развившаяся диабетическая нефропатия, а вспоследствии конечная стадия хронической почечной недостаточности занимает первое место среди причин смерти больных сахарным диабетом 1 типа и второе – у больных сахарным диабетом 2 типа.

Как начинается диабетическая нефропатия

Недаром сахарный диабет называют сахарным мочеизнурением. Избыток сахара в крови организм пытается вывести с мочой – этим объясняются характерные для диабета жажда и частое мочеиспускание.

Больной постоянно пьет и часто мочится, но каково при этом приходится почкам? Образуя огромное количество сладкой мочи, почки подвергаются патологическим изменениям. Такое состояние называется диабетической нефропатией.

Как и все осложнения диабета 2 типа, начальная стадия нефропатии какое-то время проходит незаметно, развиваясь достаточно медленно, постепенно. Больной отмечает лишь увеличение суточного количества мочи, но при этом не испытывает никаких болезненных ощущений.

О чем говорят анализы

Долгое время анализ мочи не показывает каких-либо отклонений. Через некоторое время в моче обнаруживается белок (протеинурия).

В норме содержание белка в моче настолько мало, что он практически не определяется или определяется лишь сверхчувствительными методиками, то есть практически его не должно быть.

Иногда определяются следы белка. Обнаружение микроальбуминурии – микроконцентраций белка в моче – подтверждение начавшихся необратимых изменений в почках.

Чем опасна диабетическая нефропатия

Белок неуклонно снижает скорость фильтрации крови (в среднем на 1 мл в месяц). Учитывая, что диабетическая нефропатия подкрадывается незаметно, отсутствие своевременного, что крайне важно, и правильного лечения – обычное в этом случае дело.

Латентно протекающее пять или семь лет заболевание может привести к развитию почечной недостаточности настолько серьезной, что встанет вопрос о необходимости гемодиализа.

Лечение диабетической нефропатии

В качестве профилактических мер диабетической нефропатии на более ранних стадиях выступает оптимальная компенсация сахарного диабета.

Из терапевтических мероприятий на первом месте стоит лечение диабета — диета и фармакотерапия.

На терминальной (конечной) стадии заболевания осуществляют заместительную почечную терапию, главным образом с помощью гемодиализа, а также путем трансплантации органа.