Диабетическая нейропатия: симптомы

Если у больного диабетом даже легкое прикосновение к простыне заставляет гореть ступни, а также возникают проблемы в интимной жизни, то, возможно, это симптомы поражения нервных стволов и окончаний, известного как диабетическая нейропатия.

Основные виды диабетической нейропатии

Диабетическая нейропатия проявляется в двух основных формах:

• периферическая нейропатия, которая затрагивает нервы, обслуживающие отдаленные части тела, такие как руки и ноги;
• автономная нейропатия, при которой происходит поражение нервов, контролирующих многочисленные функции внутренних органов, включая частоту сердечных сокращений, артериальное давление, потоотделение, сексуальное возбуждение.

По мере своего прогрессирования диабетическое повреждение нервов может привести к серьезным нарушениям здоровья. Известно, что адекватный контроль диабета уменьшает риск развития нейропатии на 60%. Контролируя уровень сахара в крови, можно также облегчить свое состояние и ограничить распространение повреждения нервов, если оно уже возникло. Именно поэтому так важно вовремя распознать и начать бороться с нарушением функции нервов.

Симптомы периферической нейропатии

Периферическая нейропатия – это самая частая причина диабетической невралгии, то есть появления болей на фоне поражения периферических нервных стволов. Обычно в первую очередь начинают страдать ступни.

Специалисты объясняют, что повреждения начинаются в длинных нервах, которые иннервируют нижние конечности и, в частности, ступни, а затем процесс распространяется выше, по направлению к центру тела.

Симптомы могут быть самыми разными: от ощущения легкого онемения до стреляющих болей по типу электрического разряда. Чаще всего неприятные ощущения усиливаются по ночам.

Необходимо в обязательном порядке обратиться к эндокринологу, если в ногах или руках появились какие-либо из следующих симптомов:

• покалывание, пощипывание, жжение, которое обычно начинается с больших пальцев ног или свода стопы и распространяется вверх на всю нижнюю конечность;
• онемение, то есть потеря чувствительности, когда кожа перестает различать холод, жар или боль;
• острая или колющая боль;
• мышечная слабость или нарушение походки;
• потеря координации движений или равновесия;
• резко повышенная чувствительность кожи, даже к легкому прикосновению;
• изъязвление кожи или возникновение инфекций.

Онемение кожи стоп возникает при тяжелых повреждениях периферических нервов. Это особенно сложная проблема для пациентов с диабетом, поскольку при этом человек не ощущает появления порезов, ссадин или мозолей. Поэтому диабетологи советуют каждый вечер самостоятельно осматривать стопы, включая участки между пальцами и под ними, что поможет вовремя выявить нарушение целостности кожи. Кроме того, важно носить правильно подобранную по размеру обувь. Эти нехитрые меры позволяют предотвратить инфицирование и изъязвление даже самых мелких порезов и мозолей.

Симптомы автономной нейропатии

Автономная нервная система отвечает за распространение сигналов от и ко всем внутренним органам. При автономной нейропатии пациент даже не может сказать, что уровень сахара в крови резко снизился или что у него очень болит сердце, что сигнализирует о сердечном приступе.

Основные симптомы автономной нейропатии:

• хронические запоры или поносы;
• нарушение сексуальной функции: у мужчин – расстройство эрекции, у женщин – снижение либидо (полового влечения);
• расстройства мочеиспускания или частые инфекции мочевыводящих путей;
• нарушение пищеварения, тошнота, рвота, боли в животе;
• головокружение или резкая слабость при переходе из горизонтального или сидячего положения в вертикальное;
• нарушение приспособляемости глаз к различной интенсивности освещения (например, при выходе из темной комнаты на свет).

Автономная и периферическая нейропатии не обязательно сопутствуют друг другу. Поэтому наличие одного из осложнений не говорит о присутствии другого.

Другие виды диабетической нейропатии

У пациентов с сахарным диабетом также могут встречаться и другие виды нейропатии.

• При диабетической амиотрофии возникают боли в икроножных мышцах, которые сопровождаются болезненной слабостью одной из ног. Это состояние обычно длится от шести месяцев до двух лет. Симптомами одной из форм нейропатии являются сильнейшие опоясывающие боли в животе, которые обычно возникают при длительном течении сахарного диабета.
• Повреждение одного нерва, или очаговая нейропатия (мононейропатия) обычно развивается внезапно. При этом очаг поражения расположен в одной из частей тела. Например, может отмечаться двоение в глазах, или нарушение фокусировки взгляда на предмете, или паралич мышц одной стороны лица. Примером очаговой нейропатии также является синдром запястного канала, который проявляется онемением или покалыванием в пальцах кисти или же болями, распространяющимися вверх от запястья на всю руку.

Профилактика

Наиболее часто диабетическое поражение нервной системы развивается у пациентов с длительным течением диабета на фоне неудовлетворительного контроля сахара крови. Кроме того, ему подвержены больные с другими осложнениями сахарного диабета.

Однако есть пациенты, которые страдают диабетом в течение 20 лет и более без каких-либо осложнений. У некоторых людей тяжелое повреждение нервов выявляется уже на стадии преддиабета. Тем не менее профилактика и ограничение распространенности повреждения нервов зависит, в первую очередь, от аккуратности контроля самого диабета.

Лекарственные препараты могут лишь облегчить боль и другие симптомы поражения нервной системы. Важнейшими моментами в профилактике являются поддержание нормального уровня сахара крови с помощью инсулина и (или) сахароснижающих лекарств и диеты, забота о здоровье ступней и изменение образа жизни. Необходимо питаться разумно, больше заниматься спортом и не пренебрегать советами врача.